Tratamento de adultos obesos usuários do SUS: uma proposta interdisciplinar

  • Liz Elaine Sowek Mestre em Ciências da Saúde pela Universidade Estadual de Ponta Grossa- UEPG, Ponta Grossa-PR, Brasil.
  • Marcia Regina Carletto Doutora em Educação Científica e Tecnológica pela Universidade Federal de Santa Catarina-UFSC, Florianópolis, Brasil.
  • Erildo Vicente Muller Pós Doutor em Saúde Coletiva pela Universidade Federal de São Paulo-Unifesp, São Paulo-SP, Brasil.
Palavras-chave: Obesidade em adultos, Intervenção interdisciplinar, Saúde Pública

Resumo

A obesidade pode ser definida como uma Doença Crônica Não Transmissível, degenerativa com etiologia complexa e multifatorial, com interações epigenéticas, constituindo um relevante fator de risco para o desenvolvimento de outras comorbidades. Apesar da obesidade ser reconhecida como uma doença multifatorial e que requer cuidados intersetoriais e interdisciplinares, os tratamentos convencionalmente utilizados são unidisciplinares. Diante disso, o presente estudo teve por objetivo elaborar e implementar uma proposta interdisciplinar para o tratamento de adultos obesos usuários do SUS. A metodologia utilizada para essa pesquisa foi quantitativa de delineamento experimental não controlado o qual comparou diferentes indicadores de sujeitos que participaram de uma intervenção interdisciplinar em grupo, realizada em dois momentos distintos. O primeiro momento considerou a linha de partida e, o momento dois deu-se nove semanas após o término das ações desenvolvidas em cada grupo. Foi realizada a coleta de parâmetros antropométricos e bioquímicos antes e após a intervenção. Houve diminuição de 3,4 % do peso, 6,99 % da circunferência da cintura, 3,2% do índice de massa corporal, 5% da massa gorda relativa e 8,57% na relação cintura/ estatura, diferença estatisticamente significativa entre os parâmetros (p<0,001). A prevalência de Síndrome Metabólica (SM) encontrada na amostra foi de 61,66%, sendo que 25,9% das pessoas, deixaram de ter SM ao final da intervenção, com diferença estatística significativa (p=0,016). Os resultados encontrados apontam que a intervenção interdisciplinar em grupo apresentou resultados satisfatórios na mudança comportamental e nos parâmetros bioquímicos e metabólicos.

Referências

-Alberti, K. G. M. M.; Zimmet, P.; Shaw, J. Metabolic syndrome-a new world‐wide definition. A consensus statement from the international diabetes federation. Diabetic medicine. Vol. 23. Núm. 5. p. 469-480. 2006.

-Albuquerque, G. A.; e colaboradores. O homem na atenção básica: percepções de enfermeiros sobre as implicações do gênero na saúde. Escola Anna Nery. Vol. 18. Núm. 4. p.607-614. 2014.

-Aparecida, A.; Siqueira, A. C. Resiliência e imagem corporal: um estudo com indivíduos obesos. Revista Farol. Vol. 8. p. 314-329. 2019.

-Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica. Diretrizes Brasileiras de Obesidade 2016. 4ª edição. Brasília. 2016 Disponível em:https://abeso.org.br/wp-content/uploads/2019/12/Diretrizes-Download-Diretrizes-Brasileiras-de-Obesidade-2016.pdf

-Ameye, H.; Swinnen, J. Obesity, income and gender: The changing global relationship. Global Food Security. Vol. 23. p. 267-281. 2019.

-Beck, J. S. Pense magro: a dieta definitiva de Beck. Artmed Editora. 2017. 317p.

-Bacon, L.; Aphramor, L. Weight science: evaluating the evidence for a paradigm shift. Nutrition jornal. Vol. 10. Núm. 1. p. 9. 2011.

-Balkau, B.; e colaboradores. Consequences of change in waist circumference on cardiometabolic risk factors over 9 years: Data from an Epidemiological Study on the Insulin Resistance Syndrome (DESIR). Diabetes Care. Vol. 30. Núm. 7. p. 1901-1903. 2007.

-Barroso, T. A.; e colaboradores Associação entre a obesidade central e a incidência de doenças e fatores de risco cardiovascular. International Journal of Cardiovascular Sciences. Vol. 30. Núm. 5. p. 416-424. 2017.

-Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Orientações para a coleta e análise de dados antropométricos em serviços de saúde: Norma Técnica do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional-SISVAN. Brasília. Ministério da Saúde. 2011.76 p.

-Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: obesidade. Brasília. Ministério da Saúde. 2014. 212 p.

-Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância de Doenças e Agravos não Transmissíveis e Promoção da Saúde. Vigitel Brasil 2018: vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico: estimativas sobre frequência e distribuição sociodemográfica de fatores de risco e proteção para doenças crônicas nas capitais dos 26 estados brasileiros e no Distrito Federal em 2019. Brasília. Ministério da Saúde. 2019.132p.

-Carneiro, G.; e colaboradores. Influência da distribuição da gordura corporal sobre a prevalência de hipertensão arterial e outros fatores de risco cardiovascular em indivíduos obesos. Revista da associação médica brasileira. Vol. 49. Núm. 3. p.306-311. 2003.

-Cornier, M. A.; e colaboradores. Assessing adiposity: a scientific statement from the American Heart Association.Circulation. Vol. 124. Núm. 18. p.1996-2019. 2011.

-Damaso, A. R.; e colaboradores. Multidisciplinary approach to the treatment of obese adolescents: effects on cardiovascular risk factors, inflammatory profile, and neuroendocrine regulation of energy balance. International journal of endocrinology. Vol. 2013. 2013.

-Damaso, A. R.; Masquio, D. C. L., Campos, R. M. DA S. Obesidade - Guia prático para profissionais da saúde. São Paulo. Weight Science. 2014.

-Danielsen, K. K.; e colaboradores. Changes in body composition, cardiovascular disease risk factors, and eating behavior after an intensive lifestyle intervention with high volume of physical activity in severely obese subjects: a prospective clinical controlled trial. Journal of obesity. Vol. 2013. 2013.

-Drewnowski, A.; Darmon, N. The economics of obesity: dietary energy density and energy cost. The American journal of clinical nutrition. Vol. 82. Núm. 1. p. 265S-273S. 2005.

-Fazzi, M. Programa Líder de Emagrecimento. Amor em Nutrir LTDA. São Paulo. 2019.

-Franz, M. J.; e colaboradores. Lifestyle weight-loss intervention outcomes in overweight and obese adults with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics. Vol. 115. Núm. 9. p. 1447-1463. 2015.

-Gagnon-Girouard, M.P.; e colaboradores. Psychological impact of a “Health-at-Every-Size” intervention on weight-preoccupied overweight/obese women. Journal of Obesity. Vol. 2010. 2010.

-Hajian‐Tilaki, K. O.; Heidari, B. Prevalence of obesity, central obesity and the associated factors in urban population aged 20-70 years, in the north of Iran: a population‐based study and regression approach. Obesity reviews. Vol. 8. Núm. 1. p. 3-10. 2007.

-Ho, S.Y.; Lam, T.H.; Janus, E. D. Waist to stature ratio is more strongly associated with cardiovascular risk factors than other simple anthropometric indices. Annals of epidemiology. Vol. 13. Núm. 10. p. 683-691. 2003.

-Jamar, G.; e colaboradores. Effect of Fat Intake on the Inflammatory Process and Cardiometabolic Risk in Obesity after Interdisciplinary Therapy. Hormone and Metabolic Research. Vol. 48. Núm. 2. p. 106-111. 2015.

-Jeffery, R.W, Rick, A.M. Cross-sectional and longitudinal associations between body mass index and marriage-related factors. Obesity Res. Vol.10. Núm. 8. p. 809-815. 2002.

-Lean, M. E. J.; Astrup, A.; Roberts, S. B. Making progress on the global crisis of obesity and weight management. BMJ. Vol. 361. p. k2538. 2018.

-Leite, P. B.; e colaboradores. Long-term interdisciplinary therapy decreases symptoms of binge eating disorder and prevalence of metabolic syndrome in adults with obesity. Nutrition research. Vol. 40. p. 57-64. 2017.

-Lira Neto, J. C. G.; e colaboradores. Prevalência da Síndrome Metabólica em pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2. Rev. Bras. Enferm. Vol. 70. Núm. 2. p. 265-270. 2017.

-Mancini, M. C.; e colaboradores. Tratado de obesidade. 2ª edição. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan. 2015.

-Masquio, D. C. L.; e colaboradores. Cut-off values of waist circumference to predict metabolic syndrome in obese adolescents. Nutricion hospitalaria. Vol. 31. Núm. 4. p. 1540-1550. 2015.

-Neufeld, C. B.; Moreira, C. A. M.; Xavier, G. S. Terapia Cognitivo-Comportamental em Grupos de Emagrecimento: O Relato de Uma Experiência. Psico. Vol. 43. Núm. 1. p. 93-100. 2012.

-Nurdiantami, Y.; e colaboradores. Association of general and central obesity with hypertension. Clinical nutrition. Vol. 37. Núm. 4. p. 1259-1263. 2018.

-Peixoto, M. R. G.; e colaboradores. Circunferência da Cintura e Índice de Massa Corporal como Preditores da Hipertensão Arterial. Arquivos Brasileiros de Cardiologia. Núm. 87. p.462-470. 2006.

-Peixoto S. J.; e colaboradores. Relação do IMC e circunferência da cintura com a pressão arterial em escolares pré-púberes. Fitness & Performance Journal. Vol. 9. Núm. 5. p. 5-10. 2010.

-Pereira, L. P.; Nery, A.A. Planejamento, gestão e ações à saúde do homem na estratégia de saúde da família. Escola Anna Nery. Vol. 18. Núm. 4. p. 635-643. 2014.

-Robison, J.; Putnam, K.; Mckibbin, L. Health at Every Size: a compassionate, effective approach for helping individuals with weight-related concerns-Part I. Aaohn Journal. Vol. 55. Núm. 4. p. 143-150. 2007.

-Rodrigues, A. P. S.; Silveira, E. A. Correlação e associação de renda e escolaridade com condições de saúde e nutrição em obesos graves. Ciência & Saúde Coletiva. Vol. 20. p. 165-174. 2015.

-Sanches, R. B.; e colaboradores. Composição corporal e aptidão aeróbia de mulheres obesas: efeitos benéficos da terapia interdisciplinar. Revista Brasileira de Atividade Física & Saúde. Vol. 18. Núm. 3. p. 354-354. 2013.

-Singh, D. K.; Tuli, L. Obesity and its mechanisms-who to blame after marriage. Medical hypotheses. Vol. 5. Núm. 75. p. 472-473. 2010.

-Sobal, J.; Rauschenbach, B. S.; Frongillo, J.R.; Edward, A. Marital status, fatness and obesity.Social science & medicine. Vol. 35. Núm. 7. p. 915-923. 1992.

-Thiele, C.; Laireiter, A R.; Baumann, U. Diaries in clinical psychology and psychotherapy: A selective review. Clinical Psychology & Psychotherapy. Vol. 9. Núm. 1. p.1-37. 2002.

-Toledo, J.Y.; Marin, J.F.V. 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial - Sociedade Brasileira de Cardiologia / Departamento de Hipertensão Arterial. Revista Brasileira de Hipertensão. Vol. 24. Núm. 1. 2017.

-Tremollières, F.A.; Pouilles, J.M.; Ribot, C.A. Relative influence of age and menopause on total and regional body composition changes in postmenopausal women. Am J Obstet Gynecol. Vol. 175. Núm. 6. 1996. p.1594-600. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8987946/

-Trilico, M. L. C.; e colaboradores. Discursos masculinos sobre prevenção e promoção da saúde do homem. Trabalho, Educação e Saúde. Vol. 13. Núm. 2. p. 381-395. 2015.

-Warmling, D.; Araújo, C.A.H.; Sebold, L.F. Reconhecendo o sobrepeso e a obesidade no contexto da atenção primária à saúde. 1ª edição. Florianópolis. Universidade Federal de Santa Catarina. 2019. 57 p.

-Woolcott, O. O.; Bergman, R. N. Relative fat mass (RFM) as a new estimator of whole-body fat percentage - A cross-sectional study in American adult individuals. Scientific Reports. Vol. 8. Núm. 1. p. 1-11. 2018. Disponivel em: https://www.nature.com/articles/s41598-018-29362-1.

Publicado
2022-07-03
Como Citar
Sowek, L. E., Carletto, M. R., & Muller, E. V. (2022). Tratamento de adultos obesos usuários do SUS: uma proposta interdisciplinar. RBONE - Revista Brasileira De Obesidade, Nutrição E Emagrecimento, 15(94), 403-418. Recuperado de https://www.rbone.com.br/index.php/rbone/article/view/1716
Seção
Artigos Cientí­ficos - Original