Diferenças morfoestruturais por ressonância magnética e de marcadores metabólicos laboratoriais entre crianças com obesidade e obesidade grave
Resumo
Objetivo: Avaliar as diferenças morfoestruturais por ressonância magnética (RM) e metabólicas laboratoriais entre crianças com obesidade e obesidade grave. Materiais e métodos: Estudo observacional transversal incluindo 62 crianças com obesidade e obesidade grave, entre 6 e 14 anos, atendidas no ambulatório de obesidade infantil de uma unidade hospitalar universitária. Foram realizadas avaliações morfoestruturais por RM, incluindo volumetria hepática, medidas de gordura e ferro hepáticos e gordura muscular. Foram também obtidos dados antropométricos, clínicos e laboratoriais. Os dados foram expressos pela média ± desvio padrão ou pela mediana e intervalo interquartil (Q1 - Q3) e comparados pelo teste t de Student para amostras independentes ou de Mann-Whitney. Os dados categóricos foram expressos pela frequência (n) e porcentagem (%) e comparados pelo teste χ2 ou exato de Fisher. Observou-se que existe diferença significativa nas variáveis cujo o p valor≤0,05. Resultados: Crianças com obesidade grave apresentaram idade significativamente menor (p=0,012), e volume hepático (p=0,050), gordura muscular (p=0,040) e TSH (p=0,001) significativamente maiores, em relação ao grupo de crianças com obesidade. Conclusões: Foi demonstrada uma diferença significativa no volume hepático e na quantidade de gordura muscular pela RM, bem como níveis maiores de TSH, no grupo de crianças com obesidade grave, assim como uma idade significativamente menor neste grupo, ressaltando a importância da inclusão de indicadores auxiliares na detecção precoce de complicações metabólicas associadas à obesidade infantil.
Referências
-Bendor, C.D.; Bardugo, A.; Pinhas-Hamiel, O.; Afek, A.; Twig, G. Cardiovascular morbidity, diabetes and cancer risk among children and adolescents with severe obesity. Cardiovasc Diabetol. Vol. 19. Num. 1. 2020. p. 79.
-Bian, H.; Hakkarainen, A.; Zhou, Y.; Lundbom, N.; Olkkonen, V.M.; Yki-Järvinen, H. Impact of non-alcoholic fatty liver disease on liver volume in humans. Hepatol Res. Vol. 45. Num. 2. 2015. p. 210-219.
-Cunningham, S.A.; Hardy, S.T.; Jones, R.; Ng, C.; Kramer, M.R.; Narayan, K.M.V. Changes in the incidence of childhood obesity. Pediatrics. Vol. 150. Num. 2. 2022. p. e2021053708.
-Freedman, D.S.; Butte, N.F.; Taveras, E.M.; Lundeen, E.A.; Blanck, H.M.; Goodman, A.B.; Ogden, C.L. BMI z-Scores are a poor indicator of adiposity among 2- to 19-year-olds with very high BMIs, NHANES 1999-2000 to 2013-2014. Obesity (Silver Spring). Vol. 25. Num. 4. 2017. p. 739-746.
-Gao, L.; Cheng, H.; Yan, Y.; Liu, J.; Shan, X.; Wang, X.; Mi, J. The associations of muscle mass with glucose and lipid metabolism are influenced by body fat accumulation in children and adolescents. Front Endocrinol (Lausanne). Vol. 13. 2022. p. 976998.
-GBD 2021 Adult BMI Collaborators. Global, regional, and national prevalence of adult overweight and obesity, 1990-2021, with forecasts to 2050: a forecasting study for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet. Vol. 405. Num. 10481. 2025. p. 813-838.
-Geserick, M.; Vogel, M.; Gausche, R.; Lipek, T.; Spielau, U.; Keller, E.; Pfaffle, R.; Kiess, W.; Korner, A. Acceleration of BMI in early childhood and risk of sustained obesity. New England Journal of Medicine. Vol. 379. Num. 14. 2018. p. 1303-1312.
-Gotra, A.; Sivakumaran, L.; Chartrand, G.; Vu, K.N.; Vandenbroucke-Menu, F.; Kauffmann, C.; Kadoury, S.; Gallix, B.; de Guise, J.A.; Tang, A. Liver segmentation: indications, techniques and future directions. Insights Imaging. Vol. 8. Num. 4. 2017. p. 377-392.
-Hampl, S.E.; Hassink, S.G.; Skinner, A.C.; Armstrong, S.C.; Barlow, S.E.; Bolling, C.F.; Avila Edwards, K.C.; Eneli, I.; Hamre, R.; Joseph, M.M.; Lunsford, D.; Mendonca, E.; Michalsky, M.P.; Mirza, N.; Ochoa, E.R.; Sharifi, M.; Staiano, A.E.; Weedn, A.E.; Flinn, S.K.; Lindros, J.; Okechukwu, K. Clinical practice guideline for the evaluation and treatment of children and adolescents with obesity. Pediatrics. Vol. 151. Num. 2. 2023. p. e2022060640.
-Hosey-Cojocari, C.; Chan, S.S.; Friesen, C.S.; Robinson, A.; Williams, V.; Swanson, E.; O'Toole, D.; Radford, J.; Mardis, N.; Johnson, T.N.; Leeder, J.S.; Shakhnovich, V. Are body surface area based estimates of liver volume applicable to children with overweight or obesity? An in vivo validation study. Clin Transl Sci. Vol. 14. Num. 5. 2021. p. 2008-2016.
-Jebeile, H.; Kelly, A.S.; O'Malley, G.; Baur, L.A. Obesity in children and adolescents: epidemiology, causes, assessment, and management. Lancet Diabetes Endocrinol. Vol. 10. Num. 5. 2022. p. 351-365.
-Joshi, M.; Dillman, J.R.; Singh, K.; Serai, S.D.; Towbin, A.J.; Xanthakos, S.; Zhang, B.; Su, W.; Trout, A.T. Quantitative MRI of fatty liver disease in a large pediatric cohort: correlation between liver fat fraction, stiffness, volume, and patient-specific factors. Abdom Radiol (NY). Vol. 43. Num. 5. 2018. p. 1168-1179.
-Kelly, A.S.; Barlow, S.E.; Rao, G.; Inge, T.H.; Hayman, L.L.; Steinberger, J.; Urbina, E.M.; Ewing, L.J.; Daniels, S.R. Severe obesity in children and adolescents: identification, associated health risks, and treatment approaches: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. Vol. 128. Num. 15. 2013. p. 1689-1712.
-Kumar, S.; Kelly, A.S. Review of childhood obesity: from epidemiology, etiology, and comorbidities to clinical assessment and treatment. Mayo Clin Proc. Vol. 92. Num. 2. 2017. p. 251-265.
-Lerret, S.M.; Garcia-Rodriguez, L.; Skelton, J.; Biank, V.; Kilway, D.; Telega, G. Predictors of nonalcoholic steatohepatitis in obese children. Gastroenterol Nurs. Vol. 34. Num. 6. 2011. p. 434-7.
-Malpique, R.; Bassols, J.; López-Bermejo, A.; Diaz, M.; Villarroya, F.; Pavia, J.; Congo, A.; de Zegher, F.; Ibáñez, L. Liver volume and hepatic adiposity in childhood: relations to body growth and visceral fat. Int J Obes (Lond). Vol. 42. Num. 1. 2018. p. 65-71.
-Martí-Aguado, D.; Jiménez-Pastor, A.; Alberich-Bayarri, Á.; Rodríguez-Ortega, A.; Alfaro-Cervello, C.; Mestre-Alagarda, C.; Bauza, M.; Gallén-Peris, A.; Valero-Pérez, E.; Ballester, M.P.; Gimeno-Torres, M.; Pérez-Girbés, A.; Benlloch, S.; Pérez-Rojas, J.; Puglia, V.; Ferrández, A.; Aguilera, V.; Escudero-García, D.; Serra, M.A.; Martí-Bonmatí, L. Automated whole-liver MRI segmentation to assess steatosis and iron quantification in chronic liver disease. Radiology. Vol. 302. Num. 2. 2022. p. 345-354.
-Murry, D.J.; Crom, W.R.; Reddick, W.E.; Bhargava, R.; Evans, W.E. Liver volume as a determinant of drug clearance in children and adolescents. Drug Metab Dispos. Vol. 23. Num. 10. 1995. p. 1110-1116.
-Naeem, M.; Markus, M.R.P.; Mousa, M.; Schipf, S.; Dörr, M.; Steveling, A.; Aghdassi, A.; Kühn, J.P.; Kromrey, M.L.; Nauck, M.; Targher, G.; Völzke, H.; Ittermann, T. Associations of liver volume and other markers of hepatic steatosis with all-cause mortality in the general population. Liver Int. Vol. 42. Num. 3. 2022. p. 575-584.
-Pacífico, L.; Perla, F.M.; Andreoli, G.; Grieco, R.; Pierimarchi, P.; Chiesa, C. Nonalcoholic fatty liver disease is associated with low skeletal muscle mass in overweight/obese youths. Front Pediatr. Vol. 8. 2020. p. 158.
-Park, H.; Choi, J.E.; Jun, S.; Lee, H.; Kim, H.S.; Lee, H.A.; Park, H. Metabolic complications of obesity in children and adolescents. Clin Exp Pediatr. Vol. 67. Num. 7. 2024. p. 347-355.
-Pinhas-Hamiel, O.; Hamiel, U.; Bendor, C.D.; Bardugo, A.; Twig, G.; Cukierman-Yaffe, T. The global spread of severe obesity in toddlers, children, and adolescents: a systematic review and meta-analysis. Obes Facts. Vol. 15. Num. 2. 2022. p. 118-134.
-Salton, N.; Kern, S.; Interator, H.; Lopez, A.; Moran-Lev, H.; Lebenthal, Y.; Brener, A. Muscle-to-fat ratio for predicting metabolic syndrome components in children with overweight and obesity. Child Obes. Vol. 18. Num. 2. 2022. p. 132-142.
-Smego, A.; Woo, J.G.; Klein, J.; Suh, C.; Bansal, D.; Bliss, S.; Daniels, S.R.; Bolling, C.; Crimmins, N.A. High body mass index in infancy may predict severe obesity in early childhood. J Pediatr. Vol. 183. 2017. p. 87-93.
-Souza, L.L.; Guedes, E.P.; Teixeira, P.F.; Moreira, R.O.; Godoy-Matos, A.F.; Vaisman, M. Serum TSH levels are associated with cardiovascular risk factors in overweight and obese adolescents. J Pediatr (Rio J). Vol. 92. Num. 5. 2016. p. 532-538.
-Tong, C.; Xu, X.; Liu, C.; Zhang, T.; Qu, K. Assessment of liver volume variation to evaluate liver function. Front Med. Vol. 6. Num. 4. 2012. p. 421-427.
-Vanderwall, C.; Randall Clark, R.; Eickhoff, J.; Carrel, A.L. BMI is a poor predictor of adiposity in young overweight and obese children. BMC Pediatr. Vol. 17. Num. 1. 2017. p. 135.
-Woolford, S.J.; Hassink, S.; Eneli, I. The Young Child with Severe Obesity: Commentary on the characteristics of a vulnerable population and a framework for treatment. Child Obes. Vol. 14. Num. 7. 2018. p. 441-442.
-Yodoshi, T.; Orkin, S.; Arce Clachar, A.C.; Bramlage, K.; Sun, Q.; Fei, L.; Beck, A.F.; Xanthakos, S.A.; Trout, A.T.; Mouzaki, M. Muscle mass is linked to liver disease severity in pediatric nonalcoholic fatty liver disease. J Pediatr. Vol. 223. 2020. p. 93-99.
-Zembura, M.; Matusik, P. Sarcopenic obesity in children and adolescents: a systematic review. Front Endocrinol (Lausanne). Vol. 13. 2022. p. 914740.
Copyright (c) 2025 Gustavo Frederico Jauregui, Alexandra Maria Monteiro Grisolia, Ricardo Andrade Fernandes de Mello, Luiza Chimeli-Ormonde, Valéria Yasmine Marinelli Vicente, Fernanda Mussi Gazolla Januzzi, Cecília Lacroix de Oliveira

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Autores que publicam neste periódico concordam com os seguintes termos:
- Autores mantém os direitos autorais e concedem ao periódico o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Creative Commons Attribution License BY-NC que permitindo o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria do trabalho e publicação inicial neste periódico.
- Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada neste periódico (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial neste periódico.
- Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citaçao do trabalho publicado (Veja O Efeito do Acesso Livre).
