Eficácia da perda ponderal do bypass gástrico e da gastrectomia vertical laparoscópicos no tratamento da obesidade em um hospital do sistema único de saúde

  • Bruno Gadelha Bezerra Silva Médico residente de Cirurgia Geral do Hospital e Maternidade José Martiniano de Alencar, Ceará, Brasil.
  • Adriano Veras Oliveira Médico preceptor de Cirurgia Geral do Hospital e Maternidade José Martiniano de Alencar, Ceará, Brasil.
  • Antônio Gláucio de Sousa Nóbrega Médico preceptor de Cirurgia Geral do Hospital e Maternidade José Martiniano de Alencar, Ceará, Brasil.
  • Marcio Almeida de Sousa Jucá Médico preceptor de Cirurgia Geral do Hospital e Maternidade José Martiniano de Alencar, Ceará, Brasil.
  • Paulo Marcos Lopes Médico preceptor de Cirurgia Geral do Hospital e Maternidade José Martiniano de Alencar, Ceará, Brasil.
Palavras-chave: Efetividade, Perda de Peso, Gastrectomia, Derivação Gástrica, Cirurgia Bariátrica

Resumo

Introdução: A cirurgia é a opção terapêutica mais eficaz para tratar obesidade. Essa eficácia pode ser dimensionada por parâmetros antropométricos. Pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica, o sucesso cirúrgico é baseado na perda total de peso. Outro critério, para análise do sucesso e eficácia, é o percentual da perda do excesso de peso (%PEP). As principais técnicas cirúrgicas são o Bypass Gástrico em Y-de-Roux (BGYR) e a Gastrectomia Vertical (GV) e apresentam resultados consistentes de perda ponderal. No Brasil, há poucos relatos dos resultados da cirurgia bariátrica, principalmente no Sistema Único de Saúde (SUS). Objetivo: apresentar a eficácia da perda ponderal do BGYR e GV realizados no Hospital José Martiniano de Alencar (HMJMA), instituição do SUS no Ceará, e relacionar com os dados da literatura médica. Materiais e Métodos: Revisou-se os registros de 61 pacientes submetidos à cirurgia bariátrica láparoscópica de novembro de 2018 à março de 2020. Avaliou-se a taxa de “follow-up” (TF), taxa de sucesso (TS) e %PEP e comparou-se com outros estudos. Resultados: Registrou-se uma TF média de 87%, TS global acima de 90% e %PEP global de 28, 56, 73, 85 no 1º, 3º, 6º, 12º mês de pós-operatório, respectivamente. Comparando-se as duas técnicas, observou-se incremento estatisticamente significante da %PEP do BGYR em relação à GV no 6º e 12º mês. Não houve diferença no 1º e 3º mês. Conclusões: O HMJMA apresenta TF superior à de outros serviços que tratam obesidade, TS satisfatória e tem %PEP equiparável ao descrito na literatura internacional.

Referências

-Angrisani, L.; Santonicola, A.; Iovino, P.; Vitiello, A.; Zundel, N.; Buchwald, H.; Scopinaro, N. Bariatric Surgery and Endoluminal Procedures: IFSO Worldwide Survey 2014. Obesity Surgery. Vol. 27. Num. 9. 2017. p. 1-11.

-ABESO. Associação Brasileira para o estudo da obesidade e síndrome metabólica. Diretrizes Brasileiras de Obesidade 2016. 4.a edição. São Paulo. 2016.

-Berti, L.V.; Campos, J.; Ramos, A.; Rossi, M.; Szego, T.; Cohen, R. Posição da SBCBM - Nomenclatura e definições para os resultados em cirurgia bariátrica e metabólica. ABCD Arq Bras Cir Dig Editorial. Vol. 28. Num. 2. 2015. p. 2-2.

-Brethauer, S.A.; Kim, J.; El Chaar, M.; Papasavas, P.; Eisenberg, D.; Rogers, A.; Ballem, N.; Kligman, M.; Kothari, S. Standardized Outcomes Reporting in Metabolic and Bariatric Surgery. Obesity Surgery. Vol. 25. Num. 4. 2015. p. 587-606.

-Chang, S.H.; Stoll, C.R.T.; Song, J.; Varela, J.E.; Eagon, C.J.; Colditz, G.A. The effectiveness and risks of bariatric surgery an updated systematic review and meta-analysis, 2003-2012. JAMA Surgery. Vol. 149. Num. 3. 2014. p. 275-287.

-Chouillard, E.K.; Karaa, A.; Elkhoury, M.; Greco, V.J. Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass versus laparoscopic sleeve gastrectomy for morbid obesity: Case-control study. Surgery for Obesity and Related Diseases. Vol. 7. Num. 4. 2011. p. 500-505.

-Conselho Federal de Medicina. Parecer CFM no 38/2017. Disponível em: <https://sistemas.cfm.org.br/normas/visualizar/pareceres/BR/2017/38>. Acesso em: 9/09/2019.

-Fontelles, M.J.; Simões, M.G.; Almeida, J.C.; Fontelles, R.G.S. metodologia da pesquisa: diretrizes para o cálculo do tamanho da amostra. Revista Paraense de Medicina. Vol. 24. Num. 2. 2010. p. 57-64.

-Giardiello, C.; Maida, P.; Lorenzo, M. Roux-en-Y Gastric Bypass. In: ANGRISANI, L. (Ed.). . Bariatric and Metabolic Surgery. Updates in Surgery. 1. ed. Milano: Springer Milan. 2017. p. 57.

-Gloy, V.L.; Briel, M.; Bhatt, D.L.; Kashyap, S.R.; Schauer, P.R.; Mingrone, G.; Bucher, H.C.; Nordmann, A.J. Bariatric surgery versus non-surgical treatment for obesity: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. Vol. 5934. Num. 2013. p. 1-16.

-Guraya, S.Y.; Strate, T. Effectiveness of laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass and sleeve gastrectomy for morbid obesity in achieving weight loss outcomes. International Journal of Surgery. Vol. 70. Num. 2019. p. 35-43.

-Guraya, S.Y.; Strate, T. Surgical outcome of laparoscopic sleeve gastrectomy and Roux-en-Y gastric bypass for resolution of type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis. World Journal of Gastroenterology. Vol. 26. Num. 8. 2020. p. 865-876.

-Han, Y.; Jia, Y.; Wang, H.; Cao, L.; Zhao, Y. Comparative analysis of weight loss and resolution of comorbidities between laparoscopic sleeve gastrectomy and Roux-en-Y gastric bypass: A systematic review and meta-analysis based on 18 studies. International Journal of Surgery. Vol. 76. 2020. p. 101-110.

-Helmiö, M.; Victorzon, M.; Ovaska, J.; Leivonen, M.; Juuti, A.; Peromaa-Haavisto, P.; Nuutila, P.; Vahlberg, T.; Salminen, P. Comparison of short-term outcome of laparoscopic sleeve gastrectomy and gastric bypass in the treatment of morbid obesity: A prospective randomized controlled multicenter sleevepass study with 6-month follow-up. Scandinavian Journal of Surgery. Vol. 103. Num. 3. 2014. p. 175-181.

-Karamanakos, S.N.; Vagenas, K.; Kalfarentzos, F.; Alexandrides, T.K. Weight loss, appetite suppression, and changes in fasting and postprandial ghrelin and peptide-yy levels after roux-en-y gastric bypass and sleeve gastrectomy a prospective, double blind study. Annals of Surgery. Vol. 247. Num. 3. 2008. p. 401-407.

-Lager, C.J.; Esfandiari, N.H.; Subauste, A.R.; Kraftson, A.T.; Brown, M.B.; Cassidy, R.B.; Nay, C.K.; Lockwood, A.L.; Varban, O.A.; Oral, E.A. Roux-En-Y Gastric Bypass Vs. Sleeve Gastrectomy: Balancing the Risks of Surgery with the Benefits of Weight Loss. Obesity Surgery. Vol. 27. Num. 1. 2017. p. 154-161.

-Li, J.; Lai, D.; Wu, D. Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass Versus Laparoscopic Sleeve Gastrectomy to Treat Morbid Obesity-Related Comorbidities: a Systematic Review and Meta-analysis. Obesity Surgery. Vol. 26. Num. 2. 2016. p. 429-442.

-Osland, E.; Yunus, R.M.; Khan, S.; Memon, B.; Memon, M.A. Weight Loss Outcomes in Laparoscopic Vertical Sleeve Gastrectomy (LVSG) Versus Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass (LRYGB) Procedures. Surgical Laparoscopy, Endoscopy & Percutaneous Techniques. Vol. 27. Num. 1. 2017. p. 8-18.

-Santoro, S.; Castro, L.C.; Velhote, M.C.P.; Malzoni, C.E.; Klajner, S.; Castro, L.P.; Lacombe, A.; Santo, M. A. Sleeve gastrectomy with transit bipartition: A potent intervention for metabolic syndrome and obesity. Annals of Surgery. Vol. 256. Num. 1. 2012. p. 104-110.

-Sharples, A.J.; Mahawar, K. Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials Comparing Long-Term Outcomes of Roux-En-Y Gastric Bypass and Sleeve Gastrectomy. Obesity Surgery. Vol. 30. Num. 2. 2020. p. 664-672.

-Shoar, S.; Saber, A.A. Long-term and midterm outcomes of laparoscopic sleeve gastrectomy versus Roux-en-Y gastric bypass: a systematic review and meta-analysis of comparative studies. Surgery for Obesity and Related Diseases. Vol. 13. Num. 2. 2017. p. 170-180.

-Soricelli, E.; Casella, G.; Genco, A.; Basso, N. Sleeve Gastrectomy. In: ANGRISANI, L. (Ed.). . Bariatric and Metabolic Procedures. Updates in Surgery. 1. ed. Milano: Springer Milan. 2017. p. 41.

-Vidal, P.; Ramón, J.M.; Goday, A.; Benaiges, D.; Trillo, L.; Parri, A.; González, S.; Pera, M.; Grande, L. Laparoscopic gastric bypass versus laparoscopic sleeve gastrectomy as a definitive surgical procedure for morbid obesity. Mid-term results. Obesity Surgery. Vol. 23. Num. 3. 2013. p. 292-299.

-Yang, P.; Chen, B.; Xiang, S.; Lin, X.F.; Luo, F.; Li, W. Long-term outcomes of laparoscopic sleeve gastrectomy versus Roux-en-Y gastric bypass for morbid obesity: Results from a meta-analysis of randomized controlled trials. Surgery for Obesity and Related Diseases. Vol. 15. Num. 4. 2019. p. 546-555.

-Zeve, J.L.M.; Novais, P.O.; Júnior, N.D.O. Técnicas em cirurgia bariátrica: uma revisão da literatura. Ciência & Saúde. Vol. 5. Num. 2. 2012. p. 132.

-Zhang, Y.; Ju, W.; Sun, X.; Cao, Z.; Xinsheng, X.; Daquan, L.; Xiangyang, X.; Qin, M. Laparoscopic Sleeve Gastrectomy Versus Laparoscopic Roux-En-Y Gastric Bypass for Morbid Obesity and Related Comorbidities: A Meta-Analysis of 21 Studies. Obesity Surgery. Vol. 25. Num. 1. 2015. p. 19-26.

-Zhao, H.; Jiao, L. Comparative analysis for the effect of Roux-en-Y gastric bypass vs sleeve gastrectomy in patients with morbid obesity: Evidence from 11 randomized clinical trials (meta-analysis). International Journal of Surgery. Vol. 72. Num. 12. 2019. p. 216-223.

Publicado
2022-08-06
Como Citar
Silva, B. G. B., Oliveira, A. V., Nóbrega, A. G. de S., Jucá, M. A. de S., & Lopes, P. M. (2022). Eficácia da perda ponderal do bypass gástrico e da gastrectomia vertical laparoscópicos no tratamento da obesidade em um hospital do sistema único de saúde. RBONE - Revista Brasileira De Obesidade, Nutrição E Emagrecimento, 15(99), 1403-1410. Recuperado de https://www.rbone.com.br/index.php/rbone/article/view/1880
Seção
Artigos Cientí­ficos - Original

##plugins.generic.recommendByAuthor.heading##