Adecuación entre la terapia nutricional enteral prescrita y su administración en pacientes críticos en un hospital general
Resumen
Introducción: Los pacientes hospitalizados en estado crítico suelen presentar altas tasas de pérdida de peso, lo que, relacionado con el cuadro clínico, se asocia con aumento en la ocurrencia de infecciones, morbilidad y tiempo prolongado de hospitalización. Objetivo: Identificar el estado nutricional y la adecuación calórica y proteica de la dieta enteral infundida en pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos. Materiales y Métodos: Se trata de un estudio transversal, descriptivo, de carácter cuantitativo, que incluyó participantes de ambos sexos, con edad igual o superior a 18 años, en uso de terapia nutricional enteral exclusiva. El estado nutricional se evaluó mediante el índice de masa corporal (IMC) y la circunferencia del brazo (CA). Para el cálculo de las necesidades energéticas y proteicas se consideraron las recomendaciones de las guías brasileñas de nutrición enteral. El ajuste se realizó a través de la recopilación diaria de información de prescripción e infusión. Para los análisis se aplicaron pruebas considerando significación estadística p<0,05. Resultados: Se evaluaron 22 pacientes, de los cuales el 68,18% eran del sexo masculino. Los principales motivos de hospitalización fueron las enfermedades cardiovasculares y pulmonares, y el estado nutricional según el IMC más predominante fue sobrepeso en el 55% de los pacientes, en cuanto a AC el 50% se encontraban eutróficos. La adecuación calórica fue adecuada en el 73% de los pacientes, mientras que la adecuación proteica no fue adecuada en el 55%. La adecuación calórica y proteica no mostró asociación entre los parámetros nutricionales y el resultado clínico. Conclusión: Los hallazgos de este estudio permiten afirmar la importancia de la evaluación nutricional precoz, así como del adecuado seguimiento del soporte nutricional, visando el mejor desenlace clínico para el paciente.
Citas
-Aguiar, L.M.M.; Martins, G.S.; Valduga, R.; Gerez, A.P.; Carmo, E.C.; Cunha, K.C.; Cipriano, G.F.B.; Silva, M.L. Perfil de unidades de terapia intensiva adulto no Brasil: revisão sistemática de estudos observacionais. Rev. bras. ter. intensiva. Vol. 33. Num. 4. 2021. p. 624-634.
-Barazzoni, R.; Bischoff, S.C.; Breda, J.; Wickramasingle, K.; Krznaric, Z.; Nitzan, D.; Pirlich, M. Singer, P. ESPEN expert statements and practical guidance for nutritional management of individuals with SARS-CoV-2 infection. Clinical Nutrition. Vol. 39. Num. 6. 2020. p. 1631-1638.
-Barbosa, A.A.O.; Vicentine, A.P.; Langa, F.R. Comparação dos critérios da NRS-2002 com o risco nutricional em pacientes hospitalizados. Ciênc. saúde coletiva. Vol. 24. 2019. p. 3325–3334.
-Barroso, A.C.S.; Cavalcante, A.S.; Marques, A.S.F.; Sató, A.L.S.A. Comparação entre necessidade, prescrição e infusão de dietas enterais em um hospital público de Belém-PA. BRASPEN J. Vol.34. Num.1. 2019. p. 46-51.
-Bendavid, I.; Singer, P.; Theilla, M.; Huber, M.T.; Sulz, I.; Mouhieddine, M.; Schuh, C.; Mora, B.; Hiesmayr, M. NutritionDay ICU: A 7 year worldwide prevalence study of nutrition practice in intensive care. Clin Nutr. Vol. 36. Num. 4. 2017. p. 1122-29.
-Cahill, N.E.; Murch, L.; Cook, D.; Heyland, D.K.; Canadian Critical Care Trials Group. Barriers to feeding critically ill patients: a multicenter survey of critical care nurses. J Crit Care. Vol. 27. Num. 6. 2012. p.727-34.
-Castro, M.G.; Ribeiro, P.C.; Souza, I.O.; Cunha H.F.R.; Silva, M.H.N.; Rocha, E.E.M. Diretrizes Brasileiras de Terapia Nutricional no paciente Grave. BRASPEN Journal. Vol. 33. Num.1. 2018. p.2-36.
-Castro, M.L.M.; Almeida, F.C.A.; Amorim, E.H.; Carvalho, L.C.; Costa, C.C.; Cruz, R.A.O. Perfil de pacientes de uma unidade de terapia intensiva de adultos de um município Paraibano. Rev. Enf. Actual em Costa Rica. Vol. 40. 2021.
-Chumlea, W.C.; Guo, S.; Roche, A.F.; Steinbaugh, M.L. Prediction of body weight for the nonambulatory elderly from anthropometry. J Am Diet Assoc. Vol. 88. Num.5. 1988. p.564-568.
-Chumlea, W.C.; Roche, A.F.; Steinbaugh, M.L. Estimating stature from knee height for persons 60 to 90 years of age. J Am Geriatr Soc. Vol.33. Num.2. 1985.p. 116-120.
-Couto, C.F.L.; Moreira, J.S.; Hoher, J.A. Terapia nutricional enteral em politraumatizados sob ventilação mecânica e oferta energética enteral. Rev Nutr. Vol. 25. Num.6. 2012. p.695-705.
-Dias, M.C.G.; Van Aanholt, D.P.J.; Catalani, L.A.; Rey, J.S.F.; Gonzales, M.C.; Coppini, L.; Franco, J.W.F.; Paes, B.M.R.; Horie, L.; Abrahão, V.; Martins, C. Triagem e Avaliação do Estado Nutricional. Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral Associação Brasileira de Nutrologia. Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina. 2011.
-Fischer, M.Q.; Poll, F.A. Relação entre o estado nutricional, nutrição precoce, hiperglicemia e desfecho clínico de pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva. Rev. Epidemiol. Controle Infecç. Vol.9. Num.1. 2019. p.01-07.
-Fontes, A.S.; Pantané, A.M.P.; Scabim, V.M.; Evazian, D. Déficit energético e protéico em pacientes críticos em uso de terapia nutricional enteral. BRASPEN J. Vol.36. Num.2. 2021. p. 192-201
-Frisancho, A.R. Anthropometric Standards for the Assessment of Growth and Nutritional Status. Ann Arbor, Michigan. 1ª edição. University of Michigan Press. 1990.
-Heylend, D.; Cook, D.; Bagshaw, S.M.; Garland, A.; Stelfox, H.T.; Mehta, S.; Dodek, P.; Kutsogiannis, J.; Burns, K.; Muscedere, J.; Turgeon, A.F.; Fowler, R.; Jiang, X.; Dia, A.G. Canadian Critical Care Trials Group; Canadian Researchers at the End of Life Network. The Very Elderly Admitted to ICU: A Quality Finish?. Crit Care Med. Vol.43. Num.7. 2015. p.1352-60.
-José, I.B.; Leandro-Merhi, V.A.; Aquino, J.L.B.D. Meta, prescrição nutricional e infusão de terapia intensiva para pacientes críticos em terapia intensiva. Arquivos de Gastroenterologia. Vol.55. 2018. p.283-289.
-Lipschitz, D.A. Screening for nutritional status in the elderly. Primary care. Vol. 21. Num.1. 1994. p.55-67.
-Martins, R.C.FC.; Vital, W.C.; Amaral, J.F.; Volp, A.C.P. Perfil nutricional de pacientes internados em unidade de terapia intensiva. Nutr. clín. diet. Hosp. Vol.37. Num.4. 2017. p.40-47.
-Mendes, R.; Policarpo. S.; Fontuna, P.; Alves, M.; Virella, D.; Heyland, D.K. Nutritional risk assessment and cultural validation of the modified NUTRIC score in critically ill patients a multicenter prospective cohort study. Journal of Critical Care. Vol. 37. 2017. p. 45-49.
-Menezes, N.N.B.; Silva, J.T.; Brito, L.C.; Gois, F.N.; Oliveira, C.C. Adequação entre a terapia nutricional enteral prescrita e a dieta administrada em pacientes críticos. Nutr. clín. diet. Hosp. Vol.38. Num.4. 2018. p.57-64.
-Sales, A.E.C.; Tavares, N.H.C.; Rodrigues, B.C.; Souza, L.M.; Aguiar, A.P.N.; Mendonça, P.S.; Daltro, A.F.C.S. Estado Nutricional e indicadores de qualidade em terapia nutricional de pacientes hematológicos internados em hospital Público Universitário do Brasil. Nutr. clín. diet. Hosp. Vol.38. Num.3. 2018.p.13-18.
-Santana, M.M.A.; Vieura, L.L.; Dias, D.A.M.; Braga, C.C.; Costa, R.M. Inadequação calórica e proteica e fatores associados em pacientes graves. Rev Nutr. Vol.29. 2016. p. 645-654.
-Santos, C.A.; Firmino, H.H.; Esmeraldo, M.L.F.; Alfenas, R.C.; Gonçalves, R.C.O.B.; Ribeiro, A.Q.; Almeida, L.F.; Amorim, G.P. Perfil nutricional e fatores associados à desnutrição e ao óbito em pacientes com indicação de terapia nutricional. Vol.32. Num.1. 2017. p.30-35.
-Santos, H.V.D.; Araujo, I.S. Impacto da ingestão proteica e do estado nutricional no desfecho clínico de pacientes críticos. Rev. bras. ter. intensiva. Vol.31. Num.2. 2019. p.210-216.
-Silva, R.K.A.; Rocha, G.F.; Souza, I.A.; Mendonça, E.G.; Oliveira, M.S.; Folly, G.A.F. Identificação do perfil nutricional e ocorrência de complicações gastrointestinais em pacientes hospitalizados submetidos à Terapia Nutricional Enteral. HU Revista. Vol. 43. Num.2. 2017. p.141-147.
-Silva, W.P.; Silveira, A.G.Z. Avaliação do aporte proteico e de indicadores antropométricos no desfecho clínico de pacientes críticos. Rev Cient Esc Estadual Saúde Pública Goiás “Cândido Santiago”. Vol.8. 2022. p.1-17.
-Silva. D.J.S.; Guimarães, V.A.M.S.; Ferraz, J.R.S. Nutritional profile of elderly people in a public hospital in the city of Caxias - MA: An experience report. Research, Society and Development. Vol. 8. Num. 4. 2019. p. e3984931.
-Singer, P.; Blaser, A.R.; Berger, M.M.; Alhazzani, W.; Calder, P.C.; Casaer, M.P.; Hiesmayr, M.; Mayer, K.; Montejo, J.C.; Pichard, C.; Preiser, J.C.; Zanten, A.R.H.; Oczkowski, S.; Szczeklik, W.; Bischoff, S. ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clin Nutr. Vol.38. Num.1. 2019. p. 48-79.
-Sousa, D.A.; Almeida, M.A.C.; Santos, R.S.; Silva, C.N.; Duarte, C.T.T. Avaliação do estado nutricional de pacientes em Terapia Nutricional Enteral de uma Unidade de Terapia Intensiva. Braz. J. of Develop. Vol.6. Num.7. 2020. p.47886-4790.
-Therrier, S.; Carlos, C.M.; Costa, R.F.; Simino, G.P.R.; Barbosa, J.A.G. Avaliação da nutrição enteral em unidade de terapia intensiva. Rev. baiana enferm. Vol.35. 2021.
-Toledo, D.; Castro, M. Terapia nutricional em UTI. 4ª edição. Rio de janeiro. Editora Rubio. 2015.
-Waitzberg, D.L.; Veroti, C.C.G.; Tauil, D.A.; Viana, S.D.O. Indicadores de qualidade em terapia nutricional: 10 anos de IQTN no Brasil. ILSI BRASIL. 3ª edição. p. 231-254. 2018.
-WHO. World health organization. Physical Status: The Use and Interpretation of Anthropometry. (Technical Report Series. 854). Genebra. WHO. 1995.
Derechos de autor 2023 Alvina Soeiro Amaral, Fabiana Assmann Poll , Carolina Testa Antunes
Esta obra está bajo licencia internacional Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0.
Los autores que publican en esta revista aceptan los siguientes términos:
Los autores conservan los derechos de autor y otorgan a la revista el derecho de primera publicación, con el trabajo licenciado simultáneamente bajo una licencia de atribución Creative Commons BY-NC que permite compartir el trabajo con reconocimiento de la autoría del trabajo y publicación inicial en esta revista.
Los autores están autorizados a asumir contratos adicionales por separado, para distribución no exclusiva de la versión del trabajo publicado en esta revista (por ejemplo, para publicar en un repositorio institucional o como capítulo de libro), con reconocimiento de autoría y publicación inicial en esta revista. .
Se permite y anima a los autores a publicar y distribuir su trabajo en línea (por ejemplo, en repositorios institucionales o en su página personal) en cualquier momento antes o durante el proceso editorial, ya que esto puede generar cambios productivos, así como aumentar el impacto y la citación de lo publicado. trabajo (ver El efecto del acceso abierto).
