Avaliação da resistência insulínica em indivíduos com obesidade grave candidatos à cirurgia bariátrica

  • Vivian Cristhyna Alves Almeida Graduação em Nutrição, Universidade Federal de Ouro Preto-UFOP, Ouro Preto, Minas Gerais, Brasil.
  • Nathália Sernizon Guimarães Faculdade Ciências Médicas Minas Gerais, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil.
  • Cristiane Maria Araújo Tavares de Sá Departamento de Nutrição, Pronto-Socorro Cardiológico Universitário de Pernambuco- PROCAPE, Recife, Pernambuco, Brasil.
  • Manoel da Cunha Costa Escola Superior de Educação Física, Universidade de Pernambuco-UPE, Recife, Pernambuco, Brasil.
  • Maria Goretti Pessoa de Araújo Burgos Centro de Ciências da Saúde, Departamento de Nutrição, Universidade Federal do Pernambuco-UFPE, Recife, Pernambuco, Brasil.
  • Lucio Vilar Centro de Ciências Médicas, Departamento de Medicina Clínica, Universidade Federal do Pernambuco-UFPE, Recife, Pernambuco, Brasil.
  • Renata Adrielle Lima Vieira Escola de Nutrição, Departamento de Nutrição Clínica e Social, Universidade Federal de Ouro Preto-UFOP, Ouro Preto, Minas Gerais, Brasil.
Palavras-chave: Obesidade mórbida, Cirurgia bariátrica, Resistência à insulina

Resumo

A obesidade grave é uma doença que vem atingindo proporções mundiais, e consequente aumento do tratamento cirúrgico. Este, além da redução da gordura corporal, também auxilia na redução das comorbidades associadas, como resistência insulínica (RI) e diabetes. O objetivo do estudo foi avaliar RI em indivíduos obesos no pré-operatório de cirurgia bariátrica. Foi realizado um estudo transversal, com pacientes internados para realização de cirurgia bariátrica, no Hospital Universitário Oswaldo Cruz (HUOC-UPE) de Recife-PE. A resistência insulínica foi avaliada pelos índice triglicerídeo-glicose (índice TyG) e a razão triglicerídeo/HDL-c (TG/HDL). A composição corporal foi obtida pela densitometria por dupla emissão de raios-X (DEXA). Dados sociodemográficos, variáveis antropométricas, bioquímicas, nível de atividade física e ingestão de álcool também foram coletados. Participaram 60 pacientes, com média de idade de 38,88 ±9,67 anos, sendo maioria do sexo feminino, com nível de escolaridade de mais que 10 anos, classificados como ativos e com baixo risco de dependência alcoólica. Os homens apresentaram valores significativamente mais elevados de peso, perímetro do pescoço, perímetro da cintura e massa magra corporal (Kg). Os candidatos apresentavam RI, pelo índice TyG e razão TG/HDL, sendo que o sexo feminino apresentou maior índice TyG (p=0,037). Por isso, avaliar a resistência insulínica por parâmetros de fácil acesso no pré-operatório permite adotar estratégias de intervenção precoce e assim reduzir as consequências provenientes do seu não tratamento.

Referências

-Alexandrino, E.G.; Marçal, D.F.S.; Antunes, M.D.; de Oliveira, L.P.; Massuda, E.M.; Bertolini, S.M.M.G. Nível de atividade física e percepção do estilo de vida de pacientes pré-cirurgia bariátrica. Einstein. Vol. 17. Num. 3. 2019. p. 1-6.

-Altman, D. Practical Statistic for Medical Research. Chapman and Hall, p.404-409. 1991.

-ADA. American Diabetes Association. Summary of Revisions: Standards of Medical Care in Diabetes-2022. Diabetes Care. Vol. 45. 2022. p. S4-S7.

-Amorim, A.C.R.; Souza, A.F.O.; Nascimento, A.L.V.; Maio, R.; Burgos, M.G.P.A. Uso de bebida alcoólica em períodos pré e pós-operatório de cirurgia bariátrica. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões. Vol. 42. Num.1. 2015. p. 003-008.

-Babic, N.; Valjevac, A.; Zaciragic, A.; Avdagic, N.; Zukic, S.; Hasic, S. The Triglyceride/HDL Ratio and Triglyceride Glucose Index as Predictors of Glycemic Control in Patients with Diabetes Mellitus Type 2. Medical Archives. Vol.73. Num.3. 2019. p.163-168.

-Baez-Duarte, B.G.; Zamora-Gínez, I; González-Duarte, R.; Torres-Rasgado, E.; Ruiz-Vivanco, G.; Pérez-Fuentes, R. Triglyceride/High-Density Lipoprotein Cholesterol (Tg/Hdl-C) Index As A Reference Criterion Of Risk For Metabolic Syndrome (Mets) And Low Insulin Sensitivity In Apparently Healthy Subjects. Gaceta Medica de Mexico. Vol. 153. Num. 2. 2017. p. 152-158.

-Bandeali, S.; Farmer, J. High-density lipoprotein and atherosclerosis: the role of antioxidant activity. Current Atherosclerosis Reports. Vol.14. Num.2. 2012. p.101-107.

-Bickerton, A.S.; Roberts, R.; Fielding, B.A.; Hodson, L.; Blaak, E.E.; Wagenmakers, A.J.; Gilbert, M.; Karpe, F.; Frayn, K.N. Preferential uptake of dietary fatty acids in adipose tissue and muscle in the postprandial period. Diabetes. Vol. 56. Num. 1. 2007. p. 168-176.

-Burgos, M.G.P.A.; Cabral, P.C.; Maio, R.; Oliveira, B.M.; Dias, M.S.; Melim, D.B.; Correia, M.F. Prevalence of alcohol abuse before and after bariatric surgery associated with nutritional and lifestyle factors: a study involving a portuguese population.Obesity Surgery. Vol.25. Num.9. 2015. p.1716-1722.

-Cabral, E.B.; Haddad, J.R.; Pardo, I.M.C.G. Circunferência do Pescoço: Nova Medida Antropométrica para Rastreamento da Síndrome Metabólica em Adolescentes. Arquivos Catarinenses de Medicina. Vol. 48. Num. 2. 2019. p. 21-33.

-Carneiro, R.A.C.; Couto Filho, A.H.; Gasperini, A.M.; Cortes, J.A.; Carneiro, J.A.C.; Oliveira, R.M.; Queiroz, T.C.C.; Reis, A. Nível de atividade física em pacientes pré e pós cirurgia bariátrica. Brazilian Journal of Health Review. Vol. 4. Num. 3. 2021. p. 11101- 11107.

-Carvalho, A.S.; Rosa, R.S. Cirurgias bariátricas realizadas pelo Sistema Único de Saúde em residentes da Região Metropolitana de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. 2010-2016. Epidemiologia e Serviços de Saúde. Vol. 27. 2018. p. e2017010.

-Cazzo, E.; Jimenez, L.S.; Gestic, M.A.; Utrini, M.P.; Chaim, F.H.M.; Chaim, F.D.M.; Pareja, J.C.; Chaim, E.A. Type 2 diabetes mellitus and simple glucose metabolism parameters may reliably predict nonalcoholic fatty liver disease features. Obesity surgery. Vol. 28. Num. 1. 2018. p. 187-194.

-Cazzo, E.; Callejas-Neto, F.; Pareja, J.C.; Chaim, E.A. Correlation between post over preoperative surrogate insulin resistance indexes' ratios and reversal of metabolic syndrome after Roux-en-Y gastric bypass. Obesity Surgery. Vol.24. Num.6. 2014. p.971-973.

-Chen, Z.; Hu, H.; Chen, M.; Luo, X.; Yao, W.; Liang, Q.; Yang, F.; Wang, X. Association of Triglyceride to high-density lipoprotein cholesterol ratio and incident of diabetes mellitus: a secondary retrospective analysis based on a Chinese cohort study. Lipids Health Disease. Vol.4. Num.19. 2020. p.2-11.

-Craig, C.L.; Marshall, A.I.; Sjöström, M.; Bauman, A.E.; Booth, M.L.; Ainsworth, B.E.; Pratt, M.; Ekelund, U.; Yngve, A.; Sallis, J.F.; Oja, P. International physical activity questionnaire: 12-country reliability and validity. Medicine & Science in Sports & Exercise. Vol.35, Num.8. 2003. p. 1381-1395.

-Dumith, S.C.; Maciel, F.V.; Borchardt, J.L.; Alam, V.S.; Silveira., F.C.; Paulitsch, R.G. Preditores e condições de saúde associados à prática de atividade física moderada e vigorosa em adultos e idosos no sul do Brasil. Revista Brasileira de Epidemiologia. Vol. 22. 2019. p. 1-13.

-Du, T.; Yuan, G.; Zhang, M.; Zhou, X.; Sun, X.; Yu, X. Clinical usefulness of lipid ratios, visceral adiposity indicators, and the triglycerides and glucose index as risk markers of insulin resistance. Cardiovascular diabetology. Vol. 13.Num. 1. 2014. p. 1-10.

-Ellulu, M.S.; Khaza’ai, I.P.H.; Rahmat, A.; Abed, Y. Obesity and inflammation: the linking mechanism and the complications. Archives of medical science: AMS. Vol. 13, Num. 4, p. 851, 2017.

-Faludi, A.A.; Izar, M.C.O.; Saraiva, J.F.K.; Chacra, A.P.M.; Bianco, H.T.; Afiune Neto, A.; Bertolami, A.; Pereira, A.C.; Lottenberg, A.M.; Sposito, A.C.; Chagas, A.C.P.; Casella-Filho, A.; Simão, A.F.; Alencar Filho, A.C.; Caramelli, B.; Magalhães, C.C.; Magnoni, D.; Negrão, C.E.; Ferreira, C.E.S.; Scherr, C.; Feio, C.M.A.; Kovacs, C.; Araújo, D.B.; Calderaro, D.; Gualandro, D.M.; Mello Junior, E.P.; Alexandre, E.R.G.; Sato, I.E.; Moriguchi, E.H.; Rached, F.H.; Santos, F.C.; Cesena, F.H.Y.; Fonseca, F.A.H.; Fonseca, H.A.R.; Xavier, H.T.; Pimentel, I.C.; Giuliano, I.C.B.; Issa, J.S.; Diament, J.; Pesquero, J.B.; Santos, J.E.; Faria Neto, J.R.; Melo Filho, J.X.; Kato, J.T.; Torres, K.P.; Bertolami, M.C.; Assad, M.H.V.; Miname, M.H.; Scartezini, M.; Forti, N.A.; Coelho, O.R.; Maranhão, R.C.; Santos Filho, R.D.; Alves, R.J.; Cassani, R.L.; Betti, R.T.B.; Carvalho, T.; Martinez, T.L.R.; Giraldez, V.Z.R.; Salgado Filho, W. Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose-2017. Arquivos Brasileiros de Cardiologia. Vol.109. Num.2, 2017. p.1-76.

-Freitas, A.P.D.; Duarte, A.C.S.; Silva, A.M.J.C.C.G.; Silva, T.R.M.S. Perfil glicêmico e lipídico de pacientes submetidos a cirurgia bariátrica. Revista Brasileira de Obesidade, Nutrição e Emagrecimento. São Paulo. Vol. 14.Num. 87. 2020. p. 671-679.

-Geloneze, B. Tratamento farmacológico da obesidade: passado, presente e futuro. HU Revista. Vol.44. Num.2. 2018. p.261-268.

-Gregorio, V.D.; Lucchese, R.; Vera, I.; Silva, G.C.; Silva, A.; Moraes, R.C.C. O padrão de consumo de álcool é alterado após a cirurgia bariátrica? Uma revisão integrativa. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva. Vol. 29. Num.2. 2016. p. 111-115.

-Guerrero-Romero, F.; Villalobos-Molina, R.; Jiménez-Flores, J.R.; Simental-Mendia, L.E.; Méndez-Cruz, R.; Murguía-Romero, M.; Rodríguez-Morán, M. Fasting triglycerides and glucose index as a diagnostic test for insulin resistance in young adults. Archives of Medical Research. Vol. 47. Num. 5. 2016. p. 382-387.

-Guerrero-Romero, F.; Simental-Mendía, L.E.; González-Ortiz, M.; Martínez-Abundis, E.; Ramos-Zavala, M.G.; Hernández-González, S.O.; Jacques-Camarena, O.; Rodríguez-Morán, M. The product of triglycerides and glucose, a simple measure of insulin sensitivity. Comparison with the euglycemic- hyperinsulinemic clamp. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. Vol. 95. Num. 7. 2010. p. 3347-3351.

-Ivezaj, V.; Benoit S.C.; Davis, J.; Engel S, Lloret-Linares, C.; Mitchell, J.E.; Pepino, M.Y.; Rogers, A.M.; Steffen, K.; Sogg S. Changes in alcohol use after metabolic and bariatric surgery: predictors and mechanisms. Current Psychiatry Reports. Vol. 21. Num. 9.2019. p. 1-9.

-Jellife, D.B. Evolución del estado de nutrición de la comunidade. Genebra, Suiça. Organización Mundial de la Salud. 1968.

-Kawai, T.; Autieri, M.V.; Scalia R. Adipose tissue inflammation and metabolic dysfunction in obesity. Am J Physiol Cell Physiol. Vol.320. Num.3. 2021. p.1-19.

-Lalmohamed, A.; Vries, F.; Marloes T Bazelier, M.T.; Cooper, A.; van Staa, T.P; Cyrus Cooper, C.; Nicholas C Harvey, N.C. Risk of fracture after bariatric surgery in the United Kingdom: population based, retrospective cohort study. BMJ. Vol. 345. 2012. p. e5085.

-Lee, J.; Kim, B.; Kim, W.; Ahn, C.; Choi, H.Y.; Kim, J.G.; Kim, J.; Shin, H.; Kang, J.G.; Moon, S.Lipid indices as simple and clinically useful surrogate markers for insulin resistance in the US population. Scientific Reports. Vol. 11. Num. 1. 2021. p. 1-9.

-Lima, C.T.; Freire, A.C.C.; Silva, A.P.B.; Teixeira, R.M.; Farrell, M.; Prince, M. Concurrent and construct validity of the AUDIT in an urban Brazilian sample. Alcohol and Alcoholism. Vol. 40. Num. 6. 2005. p. 584-589.

-Lohman, T.G.; Roche, A.F.; Martorell, R. Anthropometric standardization reference manual. Champaign (IL): Human Kinetics. 1988. p.3-8.

-Matsudo, S.; Araújo, T.; Matsudo, V.; Andrade, D.; Andrade, E.; Oliveira, L.C.; Braggion, G. Questionário internacional de atividade física (IPAQ): estudo de validade e reprodutibilidade no Brasil. Revista Brasileira de Atividade Física & Saúde. Vol. 6. Num. 2. 2001. p. 5-18.

-McLaughlin, T.; Abbasi, F.; Cheal, K.; Chu, J.; Lamendola, C.; Reaven, G. Use of metabolic markers to identify overweight individuals who are insulin resistant. Annals of Internal Medicine. Vol. 139. Num. 10. 2003. p. 802-809.

-Mechanick, J.I.; Apovian, C.; Brethauer, S.; Garvey, W.T.; Joffe, A.M.; Kim, J.; Kushner, R.F.; Lindquist, R.; Pessah-Pollack, R.; Seger, J.; Urman, R.D.; Adams, S.; Cleek, J.B.; Correa, R.; Figaro, M.K.; Flanders, K.; Grams, J.; Hurley, D.L.; Kothari, S.; Seger, M.V.; Still, C.D. Clinical practice guidelines for the perioperative nutrition, metabolic, and nonsurgical support of patients undergoing bariatric procedures - 2019 Update: cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists/American College of Endocrinology, the Obesity Society, American Society for Metabolic & Bariatric Surgery, Obesity Medicine Association, and American Society of Anesthesiologists - Executive Summary. Endocr Pract. Vol. 25. Num.12. 2019. p.1346-1359.

-Neto, E.V.P.; Talarico, P.E.V.; Nunez, O.B.; Netto, J.A.P.; Vicentini, J.V.S.; Pilon, B. Abuso de álcool após cirurgia bariátrica. Brazilian Journal of Health Review. Vol. 5. Num. 2. 2022. p. 5594-5598.

-Mota, A.P.L.; Carvalho, M.G.; Lima, L.M.; Santos, M.E.R.C.; Sousa, M.O. Lipoproteína (a) em pacientes portadores de doença arterial obstrutiva periférica e/ou diabetes mellitus tipo 2. Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial. Vol. 44. Num. 2. 2008. p. 89-95.

-Nóbrega, M.P.; Cabral, P.C.; Pinho, C.P.S.; Costa, J.; de Lima, D.S.C. Perfil alimentar e reganho de peso de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica em um hospital universitário. Brazilian Journal of Development. Vol. 6. Num. 12. 2020. p. 94771-94785.

-Nordmo, M.; Danielsen, Y.S.; Nordmo, M. The challenge of keeping it off, a descriptive systematic review of high‐quality, follow‐up studies of obesity treatments. Obesity Reviews. Vol. 21. Num. 1. 2020. p. e12949.

-Pauli, J.R.; Cintra, D.E.; Souza, C.T.; Ropelle, E.R. Novos mecanismos pelos quais o exercício físico melhora a resistência à insulina no músculo esquelético. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia e Metabologia. Vol.53. Num.4. 2009. p. 399-408.

-Penna, P.M.; Saron, M.L.G.; Hermsdorff, H.H.M. O papel de adipocinas na relação entre obesidade e resistência à insulina: uma revisão integrativa. Cadernos UniFOA. Vol. 15. Num. 42. 2020.

-Pinto, S.L.; Juvanhol, L.L.; Licursi de Oliveira, L.; Clemente, R.C.; Bressan, J. Changes in oxidative stress markers and cardiometabolic risk factors among Roux-en-Y gastric bypass patients after 3-and 12-months postsurgery follow-up. Surgery for Obesity and Related Diseases. Vol. 15. Num. 10. 2019. p. 1738-1745.

-Rogero, M.M.; Calder, P.C. Obesity, Inflammation, Toll-Like Receptor 4 and Fatty Acids. Nutrients. Vol.10. Num.4. 2018. p.1-19.

-Silva, G.G.; Oliveira, J.A.P. Cirurgia bariátrica: problemas advindos do uso abusivo do álcool e o papel do psicólogo no tratamento. Psicologia e Saúde em debate. Vol. 4. Num. 3. 2018.p. 84-95.

-Simental-Mendía, L.E.; Rodríguez-Morán, M.; Guerrero-Romero, F. The product of fasting glucose and triglycerides as surrogate for identifying insulin resistance in apparently healthy subjects. Metabolic Syndrome and Related Disorders. Vol. 6. Num. 4. 2008. p. 299-304.

-Smiderle, C.A.; Coral, G.P.; De Carli, L.A.; Matos, A.A.; Matos, A.Z.; Tovo, C.V. Performace of triglyceride-glucose index on diagnosis and staging of NAFLD in obese patients. Arquivos de Gastroenterologia. Vol. 58. 2021. p. 139-144.

-SBCBM. Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica. Consenso Bariátrico. 2006

-SBD. Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2019-2020. 2020.

-Souza, A.A.M.; Weber, C.A.T. Alcoolismo em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica: notas sobre a transferência da compulsão. Debates em Psiquiatria. Rio de Janeiro. Vol. 12, p. 1-17. 2022.

-Tedesco, A.K.; Biazotto, R.; Gebara, T.S.S.; Cambi, M.P.C.; Baretta, G.A.P. Pré e pós-operatório de cirurgia bariátrica: algumas alterações bioquímicas. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva. Vol. 29. 2016. p. 67-71.

-Vasques, A.C.; Novaes, F.S.; de Oliveira, M.da S.; Souza, J.R.; Yamanaka, A.; Pareja, J.C.; Tambascia, M.A.; Saad, M.J.; Geloneze, B. TyG index performs better than HOMA in a Brazilian population: a hyperglycemic clamp validated study. Diabetes research and clinical practice. Vol. 93. Num. 3. 2011. p. e98-e100.

-Viacava, F.; Oliveira, R.A.D; Carvalho, C.C.; Laguardia, J.; Bellido, J.G. SUS: oferta, acesso e utilização de serviços de saúde nos últimos 30 anos. Ciência & Saúde Coletiva. Vol. 23.Num. 6. 2018. p. 1751-1762.

-WHO. World Health Organization. World Health Statistics 2018: monitoring health for the SDGs, Sustainable Development Goals. Geneva. 2018.

-WHO. World Health Organization. Obesity and public health. Technical Report Series. Genebra. 2010.

-WOF. World Obesity Federation. Obesity: missing the 2025 global targets. London. 2020.

Publicado
2023-12-28
Como Citar
Almeida, V. C. A., Guimarães, N. S., Sá, C. M. A. T. de, Costa, M. da C., Burgos, M. G. P. de A., Vilar, L., & Vieira, R. A. L. (2023). Avaliação da resistência insulínica em indivíduos com obesidade grave candidatos à cirurgia bariátrica. RBONE - Revista Brasileira De Obesidade, Nutrição E Emagrecimento, 17(111), 624-636. Recuperado de https://www.rbone.com.br/index.php/rbone/article/view/2305
Seção
Artigos Cientí­ficos - Original