Associação entre adesão à prática de atividade física, contagem de carboidratos e monitorização glicêmica em adultos com diabetes tipo 1 durante a pandemia de COVID-19
Resumo
Introdução: Medidas impostas na pandemia de COVID-19 podem ter comprometido fatores do tratamento do Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1), como adesão à prática de atividade física (AF), monitorização glicêmica e cuidados alimentares. O objetivo deste estudo foi testar a associação entre adesão à prática de AF, Contagem de Carboidratos (CC) e monitorização glicêmica por adultos com DM1 durante a pandemia de COVID-19 no Brasil. Materiais e Métodos: Estudo transversal, descritivo e analítico, realizado por meio de questionário online com amostra de conveniência. Informações foram coletadas nos eixos: sociodemográfico, AF, CC e monitorização glicêmica. Para análise estatística, foi aplicado o Teste Qui-quadrado de Pearson, com análise de resíduos ajustados. Resultados: Dos 472 participantes, 27,5 % pararam e 9,5% começaram a praticar AF pós-distanciamento social, 39% mantiveram-se ativos e 23,9% permaneceram inativos neste período. A interrupção da AF estava associada à interrupção de CC (p=0,030), inacessibilidade de insumos pelo Governo para monitorização glicêmica, assim como não conseguir comprar insumos estava associado à inatividade física (p=0,048). Utilizar Sistema de Monitorização Contínua de Glicose (SMCG) e glicosímetro estava associado a manter-se ativo (p=0,007). Conhecer, mas não fazer CC teve associação inversa a se manter ativo, e realizá-la frequentemente se associou a manter-se ativo, mesmo no isolamento (p=0,030). Conclusão: Realizar CC, usar SMCG, glicosímetro e comprar ou receber insumos para monitorização glicêmica foram fatores associados à adesão à prática de AF por adultos com DM1 no Brasil.
Referências
-Albuquerque, F.J.B.; Melo, C.F. Avaliação dos serviços públicos de saúde em duas capitais nordestinas do Brasil. Psicol: Teor e Pesqui. Vol. 26. Num. 2. 2010. p. 323-330.
-Albuquerque, I.Z.; Stringhini, M.L.F.; Marques, R.D.M.B.; Mundim, C.A.; Rodrigues, M.L.D.; Campos, M.R.H. Contagem de carboidratos, estado nutricional e perfil metabólico em adolescentes com diabetes mellitus tipo 1. Scientia Medica; Vol. 24. Num. 4. 2014. p. 343-352.
-Alvarenga, M.; Antonaccio, C.; Timerman, F.; Figueiredo, M. Nutrição comportamental. 2ª edição. Editora Manole. 2019.
-Alves, C.S.D.; Andrade, D.L.M.; Simonassi, I.A.; Dias, B.L.; Costa, A.P.G.; Ribeiro, A.C.C.; Correia, J.R. Diabetes mellitus tipo 1 e exercício físico: o impacto no metabolismo da glicose Type 1 diabetes mellitus and exercise: the impact on glucose metabolism. Brazilian Journal of Health Review. Vol. 4. Num. 6. 2021. p. 26947-26960.
-American Diabetes Association. Diabetes Technology: Standards of Medical Care in Diabetes-2020. Diabetes Care, v.43 (Supl. 1), p.77-88, 2020. Erratum in: Diabetes Care. Aug; Vol. 43. Num. 8. 2020. p. 1981.
-American Diabetes Association - ADA. Standards of medical care in diabetes-2016. Diabetes Care. Vol. 39. (Supl. 1). 2016. p. 1-106.
-American Diabetes Association Professional Practice Committee. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes 2022. Diabetes Care. Vol. 45. (Supl.1). 2022. p. 17-38.
-Andrade, C.J.D.N.; Alves, C.D.A.D. Análise comparativa do controle glicêmico de crianças com diabetes melito tipo 1 com base na distribuição de insumos: capital x interior da Bahia. Vol. 13. Num. 3. 2014. p. 274-279.
-Avery, L.; Flynn, D.; Van Wersch, A.; Sniehotta, F.F.; Trenell, M.I. Changing physical activity behavior in type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of behavioral interventions. Diabetes care. Vol. 35. Num. 12. 2012. p. 2681-2689.
-Bahia, L.R.; Araujo, D.V.; Schaan, B.D.; Dib, S.A.; Negrato, C.A.; Leão, M.P.; ... Franco, L.J. The costs of type 2 diabetes mellitus outpatient care in the Brazilian public health system. Value in health. Vol. 14. Num. 5. 2011. p. S137-S140.
-Barone, M.T.U.; Harnik, S.B.; de Luca, P.V.; Souza Lima, B.L.; Wieselberg, R.J.P., Ngongo, B.; Giampaoli, V. The impact of COVID-19 on people with diabetes in Brazil. Diabetes research and clinical practice. Num. 166. 2020. p. 108304.
-Brasil. Lei Nº 11.347 de 27 de setembro de 2006. Dispõe sobre a distribuição gratuita de medicamentos e materiais necessários à sua aplicação e à monitoração da glicemia capilar aos portadores de diabetes inscritos em programas de educação para diabéticos. Diário Oficial da União, Brasília-DF. 2006.
-Brasil. Ministério da Saúde. Cadernos de Atenção Básica. nº 16. Série A. Diabetes Mellitus. Normas e Manuais Técnicos. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Brasília-DF. 2006.
-Brasil. Lei Nº 13.979, de 6 de fevereiro de 2020. Dispõe sobre as medidas para enfrentamento da emergência de saúde pública de importância internacional decorrente do coronavírus responsável pelo surto de 2019. Diário Oficial da União. Brasília-DF. 2020.
-Brasil. Lei Nº 13.982, de 2 de abril de 2020. Dispõe sobre parâmetros adicionais de caracterização da situação de vulnerabilidade social para fins de elegibilidade ao benefício de prestação continuada (BPC), e estabelece medidas excepcionais de proteção social a serem adotadas durante o período de enfrentamento da emergência de saúde pública de importância internacional decorrente do coronavírus (Covid-19). Diário Oficial da União, Brasília-DF. 2020.
-Brasil. Ministério da Saúde. Portaria Nº 2.583 de 10 de outubro de 2007. Define elenco de medicamentos e insumos disponibilizados pelo Sistema Único de Saúde, nos termos da Lei Nº 11.347, de 2006, aos usuários portadores de diabetes mellitus. Diário Oficial da União, Brasília-DF. 2007.
-Brasil. Portaria nº 2.488, de 21 de outubro de 2011. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes e normas para a organização da Atenção Básica, para a Estratégia Saúde da Família (ESF) e o Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS). Diário Oficial da República Federativa do Brasil, Brasília. Num. 204. p. 55. 2011.
-Brazeau, A.S.; Rabasa-Lhoret, R.; Strychar, I.; Mircescu, H. Barriers to physical activity among patients with type 1 diabetes. Diabetes care. Vol. 31. Num. 11. 2008. p. 2108-2109.
-Cardim, M.E.; Lima, B. Lockdown avança pelo país e chega a 18 cidades de cinco estados. 2020. Veja lista. [Web page] Disponível em: https://www.correiobraziliense.com.br/app/noticia/brasil/2020/05/08/interna-brasil,852582/ lockdown-avanca-pelo-pais-e-chega-a-18-cidades-de-cinco-estados-veja.shtml. Acesso em 5/07/2023.
-Casey, D.; Civita, M.; Dasgupta, K. Education and Psychological Aspects Understanding physical activity facilitators and barriers during and following a supervised exercise program in Type 2 diabetes: a qualitative study. Diabet Med. Vol. 27. 2010. p. 79-84.
-CDBH. Centro de Diabetes de Belo Horizonte. 2020. Manual de Contagem de Carboidratos. 5 edição. Novo Nordisk.
-Colberg, S.R.; Kannane, J.; Diawara, N. Physical Activity, Dietary Patterns, and Glycemic Management in Active Individuals with Type 1 Diabetes: An Online Survey. Int J Environ Res Public Health. Vol. 18. Num. 17. 2021. p. 9332.
-Colberg, S.R. Physical activity/exercise and diabetes: a position statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care. Vol. 39. Num. 11. 2016. p: 2065-2079.
-Costa, J.D.A.; Balga, R.S.M.; Alfenas, R.D.C.G.; Cotta, R.M.M. Promoção da saúde e diabetes: discutindo a adesão e a motivação de indivíduos diabéticos participantes de programas de saúde. Ciênc Saúde Coletiva. Vol. 16. Num. 3. 2011. p. 2001-2009.
-Finn, M.; Sherlock, M.; Feehan, S.; Guinan, E.M.; Moore, K.B. Adherence to physical activity recommendations and barriers to physical activity participation among adults with type 1 diabetes. Ir J Med Sci. 2021.
-Fu, S.; Li, L.; Deng, S.; Zan, L.; Liu, Z.. Effectiveness of advanced carbohydrate counting in type 1 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. Vol.14. Num. 6. 2016. p. 37067.
-Galassetti, P.; Riddell, M.C. Exercise and type 1 diabetes (T1DM). Compr Physiol. Vol. 3. Num. 3. 2013. p. 1309-1336.
-Jabbour, G.; Bragazzi, N.L. Continuous Blood Glucose Monitoring Increases Vigorous Physical Activity Levels and Is Associated with Reduced Hypoglycemia Avoidance Behavior in Youth with Type 1 Diabetes. Frontiers in endocrinology. Vol. 1. Num. 2. 2021. p. 722123.
-Kennedy, A.; Narendran, P.; Andrews, R.C.; Daley, A.; Greenfield, S.M. Attitudes and barriers to exercise in adults with a recent diagnosis of type 1 diabetes: a qualitative study of participants in the Exercise for Type 1 Diabetes (EXTOD) study. BMJ Open. Vol. 8. Num. 1. 2018.
-Keshawarz, A.; Piropato, A.R.; Brown, T.L.; Duca, L.M.; Sippl, R.M.; Wadwa, R.P.; Snell-Bergeon, J.K. Lower objectively measured physical activity is linked with perceived risk of hypoglycemia in type 1 diabetes. Journal of Diabetes and Its Complications. Vol. 32. Num. 11. 2018. p. 975-981.
-Lerman, I. Adherence to treatment: a key for avoiding long-term complications of diabetes. Arch Med Res. Vol. 36. Num. 3. 2005. p. 300-306.
-Leventhal, H.; Benyamini, Y.; Brownlee, S.; Diefenbach, M.; Leventhal, E.A.; Patrick-Miller, L.; Robitaille, C. Illness representation: theoretical foundations. In: PETRIE K.; WEINMAN, J. Perceptions of health and illness: current research & applications. Singapore: Harwood Academic Publishers. 1997. p.19-46.
-Marçal, D.F.D.S.; Alexandrino, E.G.; Cortez, L.E.R.; Bennemann, R.M. Efeitos do exercício físico sobre diabetes mellitus tipo 1: uma revisão sistemática de ensaios clínicos e randomizados. Journal of Physical Education. Vol. 29. 2018.
-Mendes, G.F.; Dullius, J.; Rezende, A.L.G.D.; Nogueira, J.A.D. Barreiras e facilitadores da adesão a um programa de educação em diabetes: a visão do usuário. Rev. Bras. Ativ. Fís. Saúde. Vol. 22. Num. 3. 2022. p. 278-289.
-Oliveira, M.; Mello, I. Coronavírus - Saiba em que estados já foi decretado o lockdown no Brasil. 2020. [Web page] Disponível em: https://noticias.uol.com.br/saude/ultimas-noticias/redacao/2020/05/09/saiba-onde-ja-foi-decretado-o-lockdown-no-brasil.htm. Acesso em 6/07/2023.
-Reis, A.L.; Berino, T.N.; da Cruz, A.D.; Lima Carvalhal, M.M.; Kikuchi, J.L.D.; Uliana, G.C.; Gomes, D.L. Insumos para manejo do Diabetes Tipo 1 durante o distanciamento social por COVID-19 no Brasil. O Mundo Da Saúde. Vol. 46. 2022. p. 117-130.
-Reis, A.L.; Silva, A.D.C.; Uliana, G.C.; Berino, T.N.; Lima Carvalhal, M.M.L.; Kikuchi, J.L.D.; Gomes, D.L. Uso do Auxílio Emergencial Financeiro para adultos com diabetes tipo 1 durante a pandemia de COVID-19 no Brasil, 2020b. Pesquisa, Sociedade e Desenvolvimento. Vol. 11. Num. 2. 2022.
-Riddell, M.C.; Gallen, I.W.; Smart, C.E.; Taplin, C.E.; Adolfsson, P.; Lumb, A.N.; ... Laffel, L.M. Exercise management in type 1 diabetes: A consensus statement. Lancet Diabetes Endocrinol. Vol. 5. 2017. p. 377-390
-Scott, S.; Kempf, P.; Bally, L.; Stettler, C. Carbohydrate Intake in the Context of Exercise in People with Type 1 Diabetes. Nutrients. Vol. 11. Num. 12. 2019. p. 3017.
-Scott, S.N.; Cocks, M.; Andrews, R.C.; Narendran, P.; Purewal, T.S.; Cuthbertson, D.J. Shepherd, S.O. High-intensity interval training improves aerobic capacity without a detrimental decline in blood glucose in people with type 1 diabetes. J Clin Endocrinol Metab. Vol. 104. Num. 2. 2019. p. 604-612.
-Simmons, J.H.; Chen, V.; Miller, K.M.; McGill, J.B.; Bergenstal, R.M.; Goland, R.S. Exchange Clinic Network. Differences in the management of type 1 diabetes among adults under excellent control compared with those under poor control in the T1D Exchange Clinic Registry. Diabetes care. Vol. 36. Num. 11. 2013. p. 3573-3577.
-Smart, C.; Aslander-van Vliet, E.; Waldron, S. Nutritional management in children and adolescents with diabetes. Pediatric Diabetes. Vol. 15. S.20. 2014. p.135-153.
-Sociedade Brasileira de Diabetes-SBD. Manual de Contagem de Carboidratos para as Pessoas com Diabetes. Departamento de Nutrição da Sociedade Brasileira de Diabetes. São Paulo. 2023.
-Sociedade Brasileira de Diabetes-SBD. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes. São Paulo. 2023.
-Souto, D.L.; Rosado, E.L. Contagem de carboidratos no diabetes mellitus: abordagem teórica e prática. Rio de Janeiro: Rubio. 2010.
-Souza, A.L.V.; Soares, A.N.; Horta, T.G.; Moreira, A.D.; Reis, J.S. Perfil e evolução clínica dos pacientes com diabetes mellitus Tipo 1: estudo longitudinal em um centro de referência secundária de Minas Gerais. Revista Mineira de Enfermagem. Vol. 22. 2018. p. 1-8.
-Vasconcelos, P.H.; Gomes, D.L.; Uliana, G.C.; Costa e Silva, A.D.A. Social Distancing, Physical Activity, and COVID-19: Implications for Type 1 Diabetes Mellitus in Brazil. Int J Environ Res Saúde Pública. Vol. 18. Num. 23. 2021. p. 12819.
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