Perfis socioeconômico, de saúde e nutricional de pessoas idosas com e sem polifarmácia na atenção primária à saúde
Resumo
Introdução: A polifarmácia é uma realidade na população idosa mundial, prática às vezes necessária, mas que pode acarretar sérios danos à saúde desses indivíduos. Objetivo: Este estudo teve como objetivo comparar variáveis socioeconômicas, de saúde e nutricional entre pessoas idosas com e sem polifarmácia usuários de unidades públicas de atenção primária à saúde no município de Macaé/RJ, Brasil. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo transversal, descritivo e prospetivo com 269 pessoas idosas não institucionalizadas. As informações foram coletadas por meio de um questionário semi-estruturado para investigar o nível socioeconômico, as condições de saúde, a antropometria e o consumo alimentar. A polifarmácia foi considerada como o uso de cinco ou mais medicamentos concomitantemente. Resultados: A prevalência de polifarmácia foi de 22,3%, com maior incidência no sexo feminino (80,6%), na faixa etária de 60-69 anos (48,4%), sendo a maioria do grupo com ensino fundamental completo (62,9%), morando com outra pessoa ou casados (82,3%), obesos (48,4%), com circunferência da cintura muito elevada (82,2%) e acometidos por duas ou mais doenças crônicas (88,7%). Foi encontrada diferença significativa (p<0,05) entre os pessoas idosas com e sem polifarmácia quanto ao sexo, faixa etária, ocupação, número de doenças crônicas e estado nutricional, além do consumo de lipídios especificamente nas mulheres. Conclusão: Existe uma necessidade de investigar a ocorrência de polifarmácia em todo o país, e suas consequências para promoção da qualidade de vida de pessoas idosas.
Referências
-Almeida, N.A.; Reiners, A.A.O.; Azevedo, R.C.S.; Silva, A.M.C.; Cardoso, J.D.C. Prevalence of and factors associated with polypharmacy among elderly persons resident in the community. Brazilian Journal of Geriatrcs and Gerontology. Vol. 20. Num. 1. 2017. p. 138-148. https://doi.org/10.1590/1981-22562017 020160086
-Amarya, S.; Singh, K.; Sabharwal, M. Changes during aging and their association with malnutrition. Journal of Clinical Gerontology and Geriatric. Vol. 6. Num. 2. 2015. p. 78-84. https://doi.org/10.1016/j.jcgg.2015.05.003
-Arnett, D.K.; Blumenthal, R.S.; Albert M.A.; Buroker A.B.; Goldberger Z.D.; Hahn, E. J.; Himmelfarb, C.D.; Khera, A.; Lloyd-Jones, D.; McEvoy, J.W.; Michos, E.D.; Miedema, M. D.; Muñoz, D.; Smith Jr,S.C.; Virani, S.S.; Williams Sr, K.A.; Yeboah, J.; Ziaeian B. ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. Vol. 140. Num. 11. 2019. p. e596-e646. https://doi.org/10.1161/ CIR.0000000000000678
-Autier, P.; Boniol, M.; Pizot, C.; Mullie, P. Vitamin D status and ill health: a systematic review. Lancet Diabetes Endocrinology. Vol. 2. Num. 1. 2014. p. 76-89. https://doi.org/10.1016 /S2213-8587(13)70165-7
-Barroso, W.K.S.; Rodrigues, C.I.S.; Bortolotto, L.A.; Mota-Gomes, M.A.; Brandão, A.A.; Feitosa, A.D.M.; Machado, C.A.; Poli-de-Figueiredo, C.E.; Forjaz, C.L.M.; Amodeo, C.; Mion Júnior, D.; Nobre, F. Pio-Abreu, A.; Pierin, A.M.G.; Nilson, E.A.F.; Cesarino, E.J.; Marques, F.; Baptista, F.S.; Silva, G.V.; Almeida, M.Q.; Klein, M.R.S.T.; Koch, V.H.K. Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020. Arquivos Brasileiros de Cardiologia. Vol. 116. Num. 3. 2021. p. 516-658. https://doi.org/10.36660/abc.20201238
-Bernard, S.L.; Kincade, J.E.; Konrad, T.R.; Arcury, T.A.; Rabiner, D.J.; Woomert, A.; Defriese, G.H.; Ory, M.G. Predicting Mortality From Community Surveys of Older Adults: The Importance of Self-Rated Functional Ability. The Journal of Gerontology Series B: Psychological Sciences and Social Sciences Online. Vol. 52B. Num. 3. 1997. p. S155-S163. https://doi.org/10. 1093/geronb/52b.3.s155.
-Brhama, D.K.; Wahlang, J.B.; Marak, M.D.; Sangma, M.C. Adverse drug reactions in the elderly. Journal of Pharmacology and Pharmacothererapy. Vol. 4. Num. 2. 2013. p. 91-94. https://doi.org/10.4103/0976-500X. 110872
-Carneiro, J.A.; Ramos, G.C.F.; Barbosa, A.T.F.; Medeiros, S.M.; Lima, C.A.; Costa, F.M.; Caldeira, A.P. Prevalência e fatores associados à polifarmácia em pessoas idosas comunitários: estudo epidemiológico de base populacional. Medicina (Ribeirão Preto). Vol. 51. Num. 4. 2018. p. 254-264. https://doi.org/10. 11606/issn.2176-7262.v51i4p254-264
-Carvalho, A.T.; Malta, D.C.; Barros, M.B.A.; Oliveira, P.N.F.P.; Mendonça, D.M.M.Y.; Barros, H. Desigualdades na Autoavaliação de Saúde: Uma Análise Para Populações do Brasil e de Portugal. Cadernos de Saúde Pública. Vol. 31, Num. 11. 2015. p. 2449-2461. https://doi.org/10.1590/0102-311X00108814
-Carvalho, M.F.C.; Romano-Lieber, N.S.; Bergsten-Mendes, G.; Secoli, S.R.; Ribeiro, E.; Lebrão, M.l.; Duarte, Y.A.O. Polypharmacy among the elderly in the city of São Paulo, Brazil - SABE Study. Revista Brasileira de Epidemiologia. Vol.15. Num. 4. 2012. p. 817-827. https://doi.org/10.1590/s1415-790x2012 000400013.
-Coelho Filho, J.M.; Marcopito, L.F.; Castelo, A. Padrões de uso de medicamentos por pessoas idosas em área urbana no Nordeste do Brasil. Revista de Saúde Pública. Vol. 38. Num. 4. 2004. p. 557-564. https://doi.org/10.1590/ S0034-89102004000400012
-Corrente, J.E.; Marchioni, D.M.L.; Fisberg, R.M. Validation of a FFQ (Food Frequency Questionnaire) for Older People. Life Science. Vol. 7. Num. 8. 2013. p. 878-882. https://doi.org/10.17265/1934-391/2013.08.013
-Costa, G.M.; Oliveira, M,L.C.; Novaes, M.R.C.G. Factors associated with polypharmacy among elderly people receiving care under the family health strategy. Brazilian Journal of Geriatrcs and Gerontology. Vol. 20. Num. 4. 2017. p. 525-533. https://doi.org/10. 1590/1981-22562017020.170005
-Cozzolino, S.M.F. Biodisponibilidade de nutrientes. São Paulo. Editora Manole. 2021. p. 1817.
-Damião R.; Santos, A.S.; Matijasevich, A.; Menezes, P. R. Factors associated with risk of malnutrition in the elderly in south-eastern Brazil. Revista Brasileira de Epidemiologia. Vol. 20. Num. 04. 2017. p. 598-610. https://doi.org/10.1590/1980-5497201700040 004.
-Diener, E.; Emmons, R.A.; Larsen, R.J.; Griffin, S. The Satisfaction with Life Scale. Journal of Personality Assessment. Vol. 49, Num. 1. 1985. p. 71-75. https://doi.org/10.1207 /s15327752jpa4901_13
-Fabian, E.; Bogner, M.; Kickinger, A.; Wagner, K. H.; Elmadfa, I. Intake of medication and vitamin status in the elderly. Annals of Nutrition and Metabolism. Vol. 58. Num. 2. 2011. p. 118-125. https://doi.org/10.1159 /000327351.
-Fonseca, H.A.R.; Zamith, T.P.; Machado, V.A. Relationship between dietary potassium and blood pressure. Revista Brasileira de Hipertensão. Vol. 22. Num. 1. 2015. p. 9-12. https://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/03/881281/rbh_v22n1_9-12.pdf
-Frisancho, A.R. New standards of weight and body composition by frame size and height for assessment of nutritional status of adults and the elderly. The American Journal of Clinical Nutrition. Vol. 40. Num. 4. 1984. p. 808-819. https://doi.org/10.1093/ajcn/40.4.808
-Guthrie, B.; Makubate, B.; Santiago, V.H.; Dreishulte, T. The rising tide of polypharmacy and drug-drug interactions: population database analysis 1995-2010. BMC Medicine. Vol. 13. 2015. p. 74. https://doi.org/10. 1186/s12916-015-0322-7.
-Heppner, H.J.; Christ, M.; Gosch, M.; Mühlberg, W.; Bahrmann, P.; Bertsch, T.; Sieber, C.; Singler K. Polypharmacy in the elderly from the clinical toxicologist perspective. Journal of Gerontology and Geriatrics. Vol. 45. Num. 6. 2012. p. 473-478. https://doi.org/10. 1007/s00391-012-0383-6
-Heuberger, R.A.; Caudell, K. Polypharmacy and nutritional status in older adults: a cross-sectional study. Drugs Aging. Vol. 28. Num. 4. 2011. p. 315-323. https://doi.org/10.2165/ 11587670-000000000-00000
-IBGE, Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Atenção primária à saúde e informações antropométricas. Pesquisa Nacional de Saúde 2019. Rio de Janeiro. IBGE. BRASIL. 2020.
-IBGE, Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. População no último CENSO 202., Macaé. BRASIL. 2023.
-Institute of Medicine (US) Subcommittee on Interpretation and Uses of Dietary Reference Intakes; Institute of Medicine (US) Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes. DRI Dietary Reference Intakes: Applications in Dietary Assessment. Washington (DC). National Academy Press. 2003.
-Jyrkkä, J.; Mursu, J.; Enlund, H.; Lonnroos, E. Polypharmacy and nutritional status in elderly people. Current Opinion in Clinical Nutrion & Metabolic Care. Vol. 15. Num. 1. 2012. p 1-6. https://doi.org/10.1097/MCO.0b013e32834d155a
-Lefèvre, T.; D’ivernois, J-F.; De Andrade, V.; Crozer, C.; Lombrail, P.; Gagnayre, R. What do we mean by multimorbidity? An analysis of the literature on multimorbidity measures, associated factors, and impact on health services organization. Revue d'Épidémiologie et de Santé Publique. Vol. 62. Num. 5. 2014. p. 305-314. https://doi.org/10.1016/j.respe.2014. 09.002
-Li, Z.; Lin, L.; Wu, H.; Yan, L.; Wang, H.; Yang, H.; Li, H. Global, Regional, and National Death, and Disability-Adjusted Life-Years (DALYs) for Cardiovascular Disease in 2017 and Trends and Risk Analysis From 1990 to 2017 Using the Global Burden of Disease Study and Implications for Prevention. Frontiers in Public Health. Vol. 9. 2021. p. 559751. https://doi.org/10.3389/fpubh.2021.559751
-Lima-Costa, M. F.; Andrade, F. B.; Souza Junior, P.R.B.; Neri, A.L.; Duarte, Y.A.O.; Castro-Costa, E.; Oliveira, C. The Brazilian longitudinal study of aging (ELSI-Brazil): objectives and design. American Journal of Epidemiology. Vol. 187. Num. 7. 2018. p. 1345-1353. https://doi.org/10.1093/aje/kwx387
-Loyola Filho, A.I.; Uchoa, E.; Forno, J. O. A.; Lima-Costa, M.F. Influência da renda na associação entre disfunção cognitiva e polifarmácia: Projeto Bambuí. Revista de Saúde Pública. Vol. 42. Num. 1. 2008. p. 89-99. https://doi.org/10.1590/S0034-891020080001 00012
-Loyola Filho, A.I.; Uchoa, E.; Lima-Costa, M. F. Estudo epidemiológico de base populacional sobre uso de medicamentos entre pessoas idosas na Região Metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Cadernos de Saúde Pública. Vol. 22. Num. 12. 2006. p. 2657-2667. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2006001200015
-Lucchetti, G.; Graner, A.L.; Pires, S.L.; Gorzoni, M.L. Fatores associados à polifarmácia em pessoas idosas institucionalizados. Brazilian Journal of Geriatrcs and Gerontology. Vol. 13. Num. 1. 2010. p. 51-58. https://doi.org/10.1590/S1809-98232010000100006
-Marques, G.F.M.; Rezende, D.M.R.P.; Silva, I.P.; Souza, P C.; Barbosa, S.R.M.; Penha, R.M.; Polisel, C.G. Polypharmacy and potentially inappropriate medications for elder people in gerontological nursing. Revista Brasileira de Enfermagem. Vol. 71. Num. 5. 2018. p. 2440-2446. https://doi.org/10.1590/ 0034-7167-2017-0211
-Marques, P.P.; Assumpção, D.; Rezende, R.; Ner, A.L.; Francisco, P.M.S.B. Polypharmacy in community-based older adults: results of the Fibra study. Brazilian Journal of Geriatrcs and Gerontology. Vol. 22. Num. 05. 2019. p. e190118. https://doi.org/10. 1590/1981-22562019022.190118
-Masnoon, N.; Shakib, S.; Kalisch-Ellett, L.; Caughey, G.E. What is polypharmacy? A systematic review of definitions. BMC Geriatrics. Vol. 17. 2017. p. 2-10. https://doi.org/10.1186/s12877-017-0621-2
-Mohn, E.S.; Kern, H.J.; Saltzman, E.; Mitmesser, S.H.; Mckay, D.L. Evidence of Drug–Nutrient Interactions with Chronic Use of Commonly Prescribed Medications: An Update. Pharmaceutics. Vol. 10. Num. 1. 2018. p. 36. https://doi.org/10.3390/pharmaceutics10010036
-Neves, S.I.F.; Marques, A.P.O.; Leal, M.C. C.; Diniz, A.S.; Medeiros, T.S.; Arruda, J.K.G. Epidemiologia do uso de medicamentos entre pessoas idosas em área urbana do Nordeste do Brasil. Revista de Saúde Pública. Vol. 47. Num. 04. 2013. 759-768. https://doi.org/10.1590/ S0034-8910.2013047003768
-NIH. National Institutes of Health. The practical guide identification, evaluation, and treatment of overweight and obesity in adults. Bethesda, MD: National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute and North American Association for the Study of Obesity. 2000.
-Oliveira, D.V.; Brito, A.R.; Lima, M.C.C.; Pivetta, N.R.S.; Nascimento Júnior, J. R. A. Fatores Associados à satisfação com a vida de pessoas idosas usuários de unidades básicas de saúde. Revista Psicologia e Saúde. Vol. 12. Num. 2. 2020. p. 19-29. https://doi.org/10. 20435/pssa.v0i0.680
-Oliveira, P.C.; Silveira, M.R.; Ceccato, M.G.B.; Reis, A.M.M.; Pinto, I.V.L.; Reis, E.A. Prevalência e fatores associados à polifarmácia em pessoas idosas atendidos na atenção primária à saúde em Belo Horizonte-MG, Brasil. Ciências e Saúde Coletiva. Vol. 26. Num. 4. 2021. p. 1553-1564.
-Pereira, K.G.; Peres, M.A.; Lop, D.; Boing, A.C.; Boing, A.F.; Aziz, M.; D'orsi, E . Polypharmacy among the elderly: a population-based study. Revista Brasileira de Epidemiologia. Vol. 20. Num. 2. 2017. p. 335-344. https://doi.org/10.1590/1980-5497201700 020013
-Pinheiro, A.B.V.; Lacerda, E.M.A.; Benzecry, E.H.; Gomes, M.C.S.; Costa, V.M. Tabelas para Avaliação de Consumo Alimentar em Medidas Caseiras. São Paulo. Editora Atheneu. 2005. p. 131.
-Précoma, D.B.; Oliveira, G.M.M.; Simão, A.F.; Dutra, O.P.; Coelho, O.C.; Izar, M.C.O.; Póvoa, R.M.S.; Giuliano, I.C.B.; Filho, A.C.A.; Machado, C.A.; Scherr, C.F.A.H.; Filho, R.D.S.; Carvalho, T.; Júnior, A.A., Esporcatte, R.; Nascimento, B.R.; Brasil, D.P.; Soares, G.P.; Villela, P.B.; Ferreira, R.M.; Martins, W.A.; Sposito, A.C.; Halpern, B.; Saraiva, J.F.K.; Carvalho, L.S.F.; Tambascia, M.A.; Coelho-Filho, O.R.; Bertolam, A.; Filho, H.C.; Xavier, H.T.; Faria-Neto, J.R.; Bertolami, M.C.; Giraldez, V.Z.R.; Brandão, A.A.; Feitosa, A.D.M.; Amodeo, C.; Souza, D.S.M.; Barbosa, E.C.D.; Malachias, M.V.B.; Souza, W.K.S.B.; Costa, F.A.A.; Rivera, I.R.; Pellanda, L C.; Silva M.A.M.; Achutti, A.C.; Langowiski A.R.; Lantieri, C.J.B.; Scholz, J.R.; Ismael, S.M.C.; Ayoub, J.C.A.; Scala, L.C.N.; Neves, M.F.; Jardim, P.C.B.V.; Fuchs, S.C.P.C.; Jardim, T.S.V.; Moriguchi, E.H.; Schneider, J. C.; Assad, M.H.V.; Kaiser, S. E.; Lottenberg, A. M.; Magnoni, C. D.; Miname, M. H.; Lara, R. S.; Herdy, A.H.; Araújo, C.G.S.; Milani, M.; Silva, M.M.F.; Stein, R.; Lucchese, F.A.; Nobre, F.; Griz, H. B.; Magalhães, L. B. N. C.; Borba, M. H. E.; Pontes, M. R. N.; Mourilhe-Rocha, R. Atualização da Diretriz de Prevenção Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia - 2019. Arquivos Brasileiros de Cardiologia. Vol. 113. Num. 4. 2019. p. 787-891. https://doi.org/10.5935/abc.20190204
-Ramos, L.R.; Tavares, N.U.L.T.; Bertoldi, A.D.; Farias, M.R.; Oliveira, M.A.; Luiza, V.L.; Dal Pizzol, T.D.; Arrais, P.S.D.; Mengue, S.S. Polypharmacy and Polymorbidity in Older Adults in Brazil: a public health challenge. Revista de Saúde Pública. Vol. 50. Num. Suppl2. 2016. p. 9s. https://doi.org/10.1590/ S1518-8787.2016050006145
-Rezende, G.R.; Amaral, T.L.M.; Amaral, C.A.; Vasconcellos, M.T.; Monteiro G.T.R. Prevalência e fatores associados à polifarmácia em pessoas idosas residentes em Rio Branco, Acre, Brasil: estudo transversal de base populacional, 2014. Epidemiologia e Serviços de Saúde. Vol. 30. Num. 2. 2014. p. e2020386. https://doi.org/10.1590/s1679-49742021000200013.
-Rosa, T.E.C.; Mondini, L.; Gubert, M.B.; Sato, G.S.; Benicio, M.H.D. Food security in households headed by elderly, Brazil. Brazilian Journal of Geriatrcs and Gerontology. Vol. 15. Num. 1. 2012. p. 69-77. https://doi.org/10.1590 /S1809-98232012000100008
-Sales, A.S.; Sales, M.G.S.S.; Casotti, C.A. Pharmacotherapeutic profile and factors associated with polypharmacy among the elderly in Aiquara, Bahia, Brazil, 2014. Epidemiologia e Serviços em Saúde. Vol. 26, Num. 01. 2017. p. 121-132. http://doi.org/10. 5123/s1679-49742017000100013
-Santos, T.R.A.; Lima, D.M.; Nakatani, A.Y. K.; Pereira, L.V.; Leal, G.S.; Amaral, R.G. Medicine use by the elderly in Goiania, Midwestern Brazil. Revista de Saúde Pública. Vol. 47. Num. 1. 2013. p. 94-103. https://doi.org/10.1590/s0034-891020130001 00013.
-Schnoll-Sussman, F.; Niec, R.; Katz, P.O. Proton Pump Inhibitors: The Good, Bad, and Ugly. Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America. Vol. 30. Num. 2. 2020. p. 239-251. https://doi.org/10.1016/j.giec.2019.12.005
-Scursel, C.; Fioreten, L.; Cechet, S.R.S.; Cetolin, S.F.; Beltrame, V. Multimorbity and polypharmacy in elderly residents in the rural perimeter of the municipality of Seara-SC. Brazilian Journal of Development. Vol. 7. Num. 1. 2021. p. 7308-7323. https://doi.org/10.34117 /bjdv7n1-494
-Silveira, E.A.; Dalastra, L.; Pagotto, V. Polypharmacy, chronic diseases, and nutritional markers in community-dwelling older. Revista Brasileira de Epidemiologia. Vol. 17. Num. 4. 2014. p. 818-829. https://doi.org/10.1590/1809-4503201400040002
-Smith, D.; Lovell, J.; Weller, C., Kennedy, B.; Winbolt, M.; Young, C.; Ibrahim, J. A systematic review of medication non-adherence in persons with dementia or cognitive impairment PLoS One. Vol. 12. Num. 2. 2017. p. e0170651. https://doi.org/10.1371/journal. pone.0170651
-Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Ministério do Desenvolvimento Social e Combate à Fome. Tabela Brasileira de composição de alimentos/NEPA. Campinas-SP. BRASIL. 2011. p. 161.
-Ministério da Saúde. Vigitel Brasil 2023: vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico: estimativas sobre frequência e distribuição sociodemográfica de fatores de risco e proteção para doenças crônicas nas capitais dos 26 estados brasileiros e no Distrito Federal em 2023/ Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente, Departamento de Análise Epidemiológica e Vigilância de Doenças Não Transmissíveis. Brasília. BRASIL. 2023. https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/svsa/vigitel/vigitel-brasil-2023-vigilancia-de-fatores-de-risco-e-protecao-para-doencas-cronicas-por-inquerito-telefonico
-Ministério da Saúde. DATASUS/MS/SVS/CGIAE - Sistema de Informações sobre Mortalidade SIM. Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente, Departamento de Análise Epidemiológica e Vigilância de Doenças Não Transmissíveis. Brasília. BRASIL. 2020. https://svs.aids.gov.br/daent/cgiae/sim/
-Tavares, D.S.; Gomes, N.C.; Rodrigues, L.R.; Tavares, D.M.S. Profile of elderly persons with metabolic syndrome and factors associated with possible drug interactions. Brazilian Journal of Geriatrcs and Gerontology. Vol. 21. Num. 02. 2018. p. 168-179. https://doi.org/10.1590/1981-22562018021.170154
-Vieira, L.B.; Cassiani, S.H.B. Evaluation of adherence to medication among elderly hypertensive patients treated through polypharmacy. International Journal of Cardiovascular Sciences. Vol. 27, Num. 3. 2014. p. 195-202.
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