Fattori predittivi positivi e negativi riguardanti la massa corporea negli adolescenti sottoposti a chirurgia bariatrica e metabolica
Abstract
L'obesità è una malattia cronica multifattoriale con sintomi clinici correlati a diverse comorbilità, solitamente identificate mediante il calcolo dell'Indice di Massa Corporea. Nei casi più gravi, la chirurgia bariatrica metabolica diventa un'alternativa efficace per il controllo del peso e il miglioramento del profilo metabolico dei pazienti, sebbene il mantenimento di risultati positivi dipenda dal continuo monitoraggio professionale. L'obiettivo di questo studio era valutare i fattori predittivi della perdita di peso negli adolescenti sottoposti a chirurgia bariatrica trattati presso il Gastro Obeso Center di San Paolo, tra il 2018 e il 2024, con la partecipazione di 40 pazienti, per lo più di sesso femminile (65%). Questi pazienti sono stati valutati mediante esami antropometrici e biochimici e l'analisi statistica applicata consisteva in test parametrici e non parametrici, ANOVA a misure ripetute e modelli di regressione lineare multivariata. Una considerevole perdita di peso è stata osservata 12 mesi dopo l'intervento, soprattutto nelle donne: la perdita di peso media si è ridotta a 79,4 kg e l'Indice di Massa Corporea medio è diminuito da 45,5 kg/m² a 28,0 kg/m². Anche i parametri metabolici sono migliorati, come la riduzione della resistenza all'insulina indicata dall'HOMA-IR. I principali fattori predittivi della perdita di peso sono risultati il sesso femminile, una maggiore massa corporea iniziale e valori di HOMA-IR più bassi. Al contrario, il sesso maschile e l'età avanzata sono stati associati a minori riduzioni di peso. Pertanto, questo studio ha ribadito la necessità di analizzare i fattori predittivi per ottimizzare i risultati chirurgici e migliorare la qualità della vita di questi pazienti.
Riferimenti bibliografici
-Al-Khyatt, W.; Ryall, R.; Leeder, P.; Ahmed, J.; Awad, S. Predictors of Inadequate Weight Loss After Laparoscopic Gastric Bypass for Morbid Obesity. Obesity Surgery. Vol. 27. Num. 6. 2017. p. 1446-1452.
-Andersson, D.P.; Dahlman, I.; Hogling, D.E.; Bäckdahl, J.; Toft, E.; Qvisth, V.; Näslund, E.; Thorell, A.; Rydén, M.; Arner, P. Improved Metabolism and Body Composition Beyond Normal Levels Following Gastric Bypass Surgery: A Longitudinal Study. Journal of Internal Medicine. Vol. 285. Num. 1. 2019. p. 92-101.
-Armstrong, S.; Wong, C.A.; Perrin, E.; Page, S.; Sibley, L.; Skinner, A. Association of Physical Activity with Income, Race/Ethnicity, and Sex Among Adolescents and Young Adults in the United States: Findings from the National Health and Nutrition Examination Survey, 2007-2016. JAMA Pediatrics. Vol. 172. Num. 8. 2018. p. 732-740.
-Barros, L.M.; Frota, N.M.; Moreira, R.A.; Araújo, T.M.; Caetano, J.A. Assessment of Bariatric Surgery Results. Revista Gaúcha de Enfermagem. Vol. 36. Num. 1. 2015. p. 21-27.
-Bonn, S.E.; Christenson, A.; Eke, H.; Sjöblom, L.; Dahlgren, A.; Trolle Lagerros, Y. Does Eating Behavior Among Adolescentes and Young Adults Seeking Obesity Treatment Differ Depending on Sex, Body Composition, and Parental Contry of Birth? BMC Public Heath. Vol. 22. Num. 1. 2022. p. 1895.
-Braga, J.G.R.; Ramos, A.C.; Callejas-Neto, F.; Chaim, E.A.; Cazzo, E. Weight Loss and Quality of Life After One Anastomosis Gastric Bypass: A 2-Year Follow-Up Study. Arquivos de Gastroenterologia. Vol. 60. Num. 2. 2023. p. 241-246.
-Castanha, C.R.; Ferraz, A.A.B.; Castanha, A.R.; Belo, G.Q.M.B.; Lacerda, R.M.R.; Vilar, L. Avaliação da qualidade de vida, perda de peso e comorbidades de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões. Vol. 45. Num. 3. 2018. e1864.
-Cimpean, S.; Raglione, D.; Cadiere, B.; Cadiere, G.B.; Byabene, G.D. The Place Bariatric Surgery and Multidisciplinary Team in the Treatment of Obesity in Adolescent Patients. Archives of Surgery and Clinical Case Reports. Vol. 3. Num. 2. 2020. p. 138.
-Di Cesare, M.; Sorić, M.; Bovet, P.; Miranda, J.J.; Bhutta, Z.; Stevens, G.A.; Laxmaiah, A.; Kengne, A.P.; Bentham, J. The Epidemiological Burden of Obesity in Childhood: A Worldwide Epidemic Requiring Urgent Action. BMC Medicine. Vol. 17. Num. 1. 2019. p. 212.
-Gamba, F.P.; Siqueira, B.S.; Tsuchiya, R.S.; Tanaka, T.M.; Grassiolli, S. O impacto do Bypass Gástrico em Y de Roux e da Gastrectomia Vertical na perda de peso: um estudo retrospectivo e longitudinal no Estado do Paraná, Brasil. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões. Vol. 50. 2023. e20233431.
-Gonçalves, M.M.P.; Iannuzzi, G.C.; Rodrigues, M.M.; Jesus-Silva, S.G. Associação entre perda de peso e redução do uso de fármacos anti-hipertensivos, hipoglicemiantes, psicotrópicos e antidislipidêmicos em pacientes submetidos a cirurgia bariátrica. HSJ. Vol. 11. Num. 1. 2021. p. 6-13.
-Inge, T.H.; Jenkins, T.M.; Xanthakos, S.A.; Dixon, J.B.; Daniels, S.R.; Zeller, M.H.; Helmrath, M.A. Long-Term Outcomes of Bariatric Surgery in Adolescents with Severe Obesity (FABS-5+): A Prospective Follow-Up Analysis. The Lancet, Diabetes & Endocrinology. Vol. 5. Num. 3. 2017. p. 165-173.
-Jammu, G.S.; Sharma, R. A 7-Year Clinical Audit of 1107 Cases Comparing Sleeve Gastrectomy, Roux-En-Y Gastric Bypass, and Mini-Gastric Bypass, to Determine an Effective and Safe Bariatric and Metabolic Procedure. Obesity Surgery. Vol. 26. Num. 5. 2016. p. 926-932.
-Järvholm, K.; Bruze, G.; Peltonen, M.; Marcus, C.; Flodmark, C.E.; Henfridsson, P.; Beamish, A.J.; Gronowitz, E.; Dahlgren, J.; Karlsson, J.; Olbers, T. 5-Year Mental Health and Eating Pattern Outcomes Following Bariatric Surgery in Adolescents: A Prospective Cohort Study. Lancet Child & Adolescents Health. Vol. 4. Num. 3. 2020. p. 210-219.
-Lamoshi, A.; Chernoguz, A.; Harmon, C.M.; Helmrath, M. Complications of Bariatric Surgery in Adolescents. Seminars in Pediatric Surgery. Vol. 29. Num. 1. 2020.
-Matheson, B.E.; Colborn, D.; Bohon, C. Bariatric Surgery in Children and Adolescents with Cognitive Impairment and/or Developmental Delay: Current Knowledge and Clinical Recommendations. Obesity Surgery. Vol. 29. Num. 12. 2019. p. 4114-4126.
-Mechanick, J.I.; Apovian, C.; Brethauer, S.; Garvey, W.T.; Joffe, A.M.; Kim, J.; Kushner, R.F.; Lindquist, R.; Pessah-Pollack, R.; Seger, J.; Urman, R.D.; Adams, S.; Cleek, J.B.; Correa, R.; Figaro, M.K.; Flanders, K.; Grams, J.; Hurley, D.L.; Kothari, S.; Seger, M.V.; Still, C.D. Clinical Practice Guidelines for the Perioperative Nutrition, Metabolic, and Nonsurgical Support of Patients Undergoing Bariatric Procedures - 2019 Update: Cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists/American College of Endocrinology, the Obesity Society, American Society for Metabolic & Bariatric Surgery, Obesity Medicine Association, and American Society of Anesthesiologists - Executive Summary. Endocrine Practice. Vol. 25. Num. 12. 2019. p. 1346-1359.
-Monasta, L.; Batty, G.D.; Cattaneo, A.; Lutje, V.; Ronfani, L.; Van Lenthe, F.J.; Brug, J. Early-Life Determinants of Overweight and Obesity: A Review of Systematic Reviews. Obesity Reviews. Vol. 11. Num. 10. 2010. p. 695-708.
-Monteforte, M.J.; Turkelson, C.M. Bariatric Surgery for Morbid Obesity. Obesity Surgery. Vol. 10. Num. 5. 2000. p. 391-401.
-Nguyen, N.T.; Varela, J.E. Bariatric Surgery for Obesity and Metabolic Disorders: State of the Art. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology. Vol. 14. Num. 3. 2017. p. 160-169.
-O’Kane, M.; Parretti, H.M.; Pinkney, J.; Welbourn, R.; Hughes, C.A.; Mok, J.; Walker, N.; Thomas, D.; Devin, J.; Coulman, K.D.; Pinnock, G.; Batterham, R.L.; Mahawar, K.K.; Sharma, M.; Blakemore, A.I.; McMillan, I.; Barth, J.H. British Obesity and Metabolic Surgery Society Guidelines on Perioperative and Postoperative Biochemical Monitoring and Micronutrient Replacement for Patients Undergoing Bariatric Surgery: 2020 Update. Obesity Reviews. Vol. 21. Num. 11. 2020. e13087.
-Olbers, T.; Beamish, A.J.; Gronowitz, E.; Flodmark, C.E.; Dahlgren, J.; Bruze, G.; Ekbom, K.; Friberg, P.; Göthberg, G.; Järvholm, K.; Karlsson, J.; Mårild, S.; Neovius, M.; Peltonen, M.; Marcus, C. Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass in Adolescents with Severe Obesity (AMOS): A Prospective, 5-Year, Swedish Nationwide Study. The Lancet Diabetes & Endocrinology. Vol. 5. Num. 3. 2017. p. 174-183.
-Pepe, R.B.; Lottenberg, A.M.; Fujiwara, C.T.H.; Beyruti, M.; Cintra, D.E.; Machado, R.M.; Rodrigues, A.; Jensen, N.S.O.; Caldas, A.P.S.; Fernandes, A.E.; Rossoni, C.; Mattos, F.; Motarelli, J.H.F.; Bressan, J.; Saldanha, J.; Beda, L.M.M.; Lavrador, M.S.F.; Del Bosco, M.; Cruz, P.; Correia, P.E.; Maximino, P.; Pereira, S.; Faria, S.L.; Piovacari, S.M.F. Position Statement on Nutrition Therapy for Overweight and Obesity: Nutrition Department of the Brazilian Association for the Study of Obesity and Metabolic Syndrome (Abeso-2022). Diabetology & Metabolic Syndrome. Vol. 15. Num. 1. 2023. p. 124.
-Quek, Y.H.; Tam, W.W.S.; Zhang, M.W.B.; Ho, R.C.M. Exploring the Association Between Childhood and Adolescent Obesity and Depression: A Meta-Analysis. Obesity Reviews. Vol. 18. Num. 7. 2017. p. 742-754.
-Seva, D.C.; Mônico-Neto, M.; Antunes, H.K.M.; Pino, J.M.V.; Bittencourt, L.R.A.; Galvão, T.D.; Dâmaso, A.R.; Oyama, L.M.; Shivappa, N.; Hébert, J.R.; Tufik, S.; Campos, R.M.S. Beneficial Short-Term Effects of Bariatric Surgery on Nutritional Inflammatory Profile and Metabolic Biomarkers. Obesity Reviews. Vol. 33. Num. 9. 2023. p. 2789-2798.
-Silva, L.B.; Quadros, L.G.D.; Campos, J.M.; Boas, M.L.V.; Marchesini, J.C.; Ferraz, A.A.B.; Kaiser Junior, R.L.; Elias, A.A.; Vitor, R.; Chaves, L.C.; Ramos, A.C. Brazilian National Bariatric Registry: Pilot Study. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões. Vol. 50. 2023. e20233382.
-Van de Laar, A.W.; De Brauw, L.M.; Meesters, E.W. Relationships Between Type 2 Diabetes Remission After Gastric Bypass and Different Weight Loss Metrics: Arguments Against Excess Weight Loss in Metabolic Surgery. Surgery for Obesity & Related Diseases. Vol. 12. Num. 2. 2016. p. 274-282.
-Westling, A.; Gustavsson, S. Laparoscopic vs Open Roux-en-Y Gastric Bypass: A Prospective, Randomized Trial. Obesity Surgery. Vol. 11. Num. 3. 2001. p. 284-292.
-Wilson, J.A. Gastric Bypass in Adolescents: Should They Have Priority? The Journal of the Royal College of Physicians of Edinburgh. Vol. 49. Num. 3. 2019. p. 225-226.
-Wrobleski, M.M.; Parker, E.A.; Hager, E.; Hurley, K.M.; Oberlander, S.; Merry, B.C.; Black, M.M. Friends and Family: How African-American Adolescents’ Perceptions of Dietary Beliefs and Behaviors of Others Relate to Diet Quality. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics. Vol. 118. Num. 12. 2018. p. 2302-2310.
-Zeve, J.L.M.; Tomaz, C.A.B.; Nassif, P.A.N.; Lima, J.H.; Sansana, L.R.Z.; Zeve, C.H. Obesos diabéticos tipo 2 submetidos à derivação gástrica em Y-de-Roux: análise de resultados e influência nas complicações. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva. Vol. 26. 2023. p. 47-52.
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